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怎么診斷偏頭痛呢

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偏頭痛可通過病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、排除性診斷等方式診斷。偏頭痛可能與遺傳、內(nèi)分泌變化、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲等癥狀。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛部位及性質(zhì)。典型偏頭痛發(fā)作通常持續(xù)4-72小時(shí)，多為一側(cè)搏動(dòng)性疼痛，可能伴隨惡心嘔吐。需記錄誘發(fā)因素如睡眠不足、特定食物攝入、月經(jīng)周期變化等?；颊咝杳枋霭殡S癥狀如視覺先兆、感覺異常等，這些信息有助于區(qū)分無(wú)先兆型與有先兆型偏頭痛。

2、體格檢查

神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括瞳孔反應(yīng)、肌力測(cè)試、反射檢查等，用于排除腦卒中、顱內(nèi)占位等器質(zhì)性疾病。血壓測(cè)量可鑒別高血壓性頭痛，眼底檢查有助于發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高跡象。多數(shù)偏頭痛患者在發(fā)作間期體格檢查無(wú)異常，發(fā)作期可能出現(xiàn)面色蒼白、畏光等體征。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI適用于存在危險(xiǎn)信號(hào)的患者，如突發(fā)劇烈頭痛、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征、50歲后新發(fā)頭痛等。影像學(xué)可排除蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤、血管畸形等繼發(fā)性頭痛。對(duì)于典型偏頭痛且無(wú)危險(xiǎn)因素者，通常無(wú)須常規(guī)影像學(xué)檢查。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可篩查感染或貧血相關(guān)頭痛，電解質(zhì)檢查排除代謝紊亂，C反應(yīng)蛋白檢測(cè)輔助鑒別巨細(xì)胞動(dòng)脈炎。部分患者需進(jìn)行甲狀腺功能、自身抗體等檢測(cè)。腦脊液檢查適用于疑似顱內(nèi)感染或蛛網(wǎng)膜下腔出血但影像學(xué)陰性者。

5、排除性診斷

需鑒別緊張型頭痛、叢集性頭痛、藥物過度使用性頭痛等原發(fā)性頭痛，以及鼻竇炎、青光眼、顳動(dòng)脈炎等繼發(fā)性頭痛。國(guó)際頭痛疾病分類第三版標(biāo)準(zhǔn)要求至少5次符合特征的發(fā)作，且無(wú)法用其他頭痛疾病解釋。兒童偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人存在差異，發(fā)作時(shí)間可縮短至1小時(shí)。

確診偏頭痛后應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因與規(guī)律，避免已知誘發(fā)因素如酒精、奶酪、強(qiáng)光刺激等。規(guī)律作息有助于減少發(fā)作，急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物。慢性偏頭痛患者需預(yù)防性用藥，如普萘洛爾片、阿米替林片等。非藥物干預(yù)包括針灸、生物反饋治療等，嚴(yán)重頑固性病例可考慮神經(jīng)阻滯或微創(chuàng)手術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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