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頸脊髓損傷的癥狀有哪些

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頸脊髓損傷的癥狀主要有上肢麻木無力、下肢運(yùn)動(dòng)障礙、感覺異常、大小便功能障礙、呼吸困難等。頸脊髓損傷通常由外傷、椎間盤突出、脊髓炎等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、上肢麻木無力

頸脊髓損傷早期常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、刺痛感，伴隨握力下降或精細(xì)動(dòng)作困難。損傷部位較高時(shí)可出現(xiàn)手指靈活性喪失，如寫字、系扣子等動(dòng)作障礙。此類癥狀多與頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根或脊髓水腫有關(guān)，需通過頸椎磁共振明確損傷程度。

2、下肢運(yùn)動(dòng)障礙

損傷進(jìn)展期可能出現(xiàn)下肢僵硬、步態(tài)不穩(wěn)甚至癱瘓?；颊叱Ｖ髟V腿部沉重感或膝蓋突然彎曲跌倒，嚴(yán)重時(shí)需依賴輪椅活動(dòng)。這與皮質(zhì)脊髓束受損導(dǎo)致的下行運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)中斷相關(guān)，脊髓休克期后可能伴隨肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。

3、感覺異常

損傷平面以下常出現(xiàn)感覺減退或過敏，典型表現(xiàn)為胸腹部束帶感、溫度覺辨別困難。部分患者描述為皮膚蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈校瑖?yán)重者可發(fā)展為完全性感覺喪失。此類癥狀提示脊髓后索或脊髓丘腦束受損，需進(jìn)行針刺覺和輕觸覺分級(jí)評(píng)估。

4、大小便功能障礙

骶髓受累時(shí)可導(dǎo)致尿潴留、尿失禁或排便困難。早期可能表現(xiàn)為排尿遲疑、尿流中斷，后期可能出現(xiàn)自主神經(jīng)反射異常。這與脊髓圓錐或馬尾神經(jīng)損傷相關(guān)，需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能狀態(tài)。

5、呼吸困難

高位頸髓損傷可能影響膈神經(jīng)功能，導(dǎo)致呼吸肌無力甚至呼吸衰竭。患者可能出現(xiàn)呼吸淺快、說話氣短，嚴(yán)重時(shí)需氣管插管輔助通氣。此類情況常見于C3以上節(jié)段損傷，需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。

頸脊髓損傷患者需保持脊柱制動(dòng)避免二次損傷，急性期應(yīng)使用頸托固定并平臥硬板床?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入，同時(shí)注意預(yù)防壓瘡和泌尿系統(tǒng)感染。任何新發(fā)癥狀或原有癥狀加重均需立即復(fù)診，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估和影像學(xué)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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