直腸炎和直腸癌是兩種不同的直腸疾病,直腸炎是直腸黏膜的炎癥性疾病,直腸癌是直腸黏膜的惡性腫瘤。兩者在病因、癥狀、治療和預后等方面存在明顯差異。
直腸炎通常由感染、自身免疫反應、放射治療或藥物刺激等因素引起。感染性直腸炎常見于細菌、病毒或寄生蟲感染,如沙門氏菌、志賀氏菌或阿米巴原蟲。自身免疫性直腸炎多見于潰瘍性結腸炎或克羅恩病。直腸癌的病因較為復雜,可能與遺傳因素、長期慢性炎癥、高脂低纖維飲食、吸煙飲酒等不良生活習慣有關。部分直腸癌由直腸腺瘤性息肉惡變而來。
直腸炎主要表現為直腸刺激癥狀,如里急后重、排便次數增多、黏液膿血便、肛門墜脹感等,癥狀多呈間歇性發(fā)作。直腸癌早期癥狀與直腸炎相似,但隨著病情進展會出現持續(xù)性便血、大便變細、排便習慣改變、腹痛、貧血、消瘦等全身癥狀。晚期可出現腸梗阻、遠處轉移等表現。
直腸炎可見直腸黏膜充血水腫、糜爛或潰瘍,腸鏡下活檢顯示炎癥細胞浸潤。直腸癌在腸鏡下可見腫塊或潰瘍,表面易出血,活檢可發(fā)現癌細胞。影像學檢查如CT、MRI可評估直腸癌的浸潤深度和轉移情況。腫瘤標志物如CEA在直腸癌中可能升高。
直腸炎以藥物治療為主,根據病因選用抗生素、抗炎藥或免疫抑制劑,如美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等。直腸癌需綜合治療,早期以手術切除為主,中晚期需結合放療、化療和靶向治療。常用化療藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等。
多數直腸炎經規(guī)范治療可控制癥狀,但易復發(fā)。直腸癌預后與分期密切相關,早期發(fā)現并治療可獲得較好效果,晚期預后較差。定期腸鏡篩查有助于早期發(fā)現直腸癌前病變和早期癌癥。
對于直腸不適癥狀,建議及時就醫(yī)明確診斷。保持健康生活方式,適量運動,避免久坐,戒煙限酒,增加膳食纖維攝入,減少紅肉和加工肉制品食用,有助于預防直腸疾病。定期體檢和腸鏡檢查對高危人群尤為重要。出現便血、排便習慣改變等癥狀時,應盡早就診,避免延誤病情。
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