吸入性肺炎是否嚴(yán)重需根據(jù)吸入物性質(zhì)、基礎(chǔ)疾病及治療時(shí)機(jī)綜合判斷。輕癥可能僅需門(mén)診治療,重癥可能危及生命。
吸入食物殘?jiān)蛭竷?nèi)容物引起的化學(xué)性肺炎,若及時(shí)處理通常預(yù)后較好。表現(xiàn)為咳嗽、低熱,胸片顯示局部炎癥,經(jīng)抗生素和體位引流可緩解。常見(jiàn)于吞咽功能障礙的老年人,需排查腦血管疾病或食管結(jié)構(gòu)異常。
吸入強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)或大量細(xì)菌污染液體時(shí),可能迅速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。伴隨高熱、膿痰、血氧飽和度下降,需氣管插管和重癥監(jiān)護(hù)。合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,病死率顯著增高。
預(yù)防吸入性肺炎需注意進(jìn)食體位管理,臥床者抬高床頭30度;吞咽障礙患者應(yīng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)采用鼻飼;全麻手術(shù)前嚴(yán)格禁食。出現(xiàn)嗆咳后發(fā)熱應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查,避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常保持口腔衛(wèi)生,定期評(píng)估用藥方案中可能引起嗜睡的鎮(zhèn)靜藥物。
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