腎細(xì)胞癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)血尿、腰部疼痛、腹部腫塊等典型表現(xiàn)。腎細(xì)胞癌的癥狀主要有無痛性血尿、持續(xù)性腰痛、腹部觸及腫塊、體重下降、發(fā)熱乏力等。
腎細(xì)胞癌患者約半數(shù)以上會(huì)出現(xiàn)間歇性無痛性肉眼血尿,這是由于腫瘤侵犯腎盂或腎盞黏膜導(dǎo)致血管破裂所致。血尿可能突然出現(xiàn)且可自行停止,容易讓患者誤以為是泌尿系統(tǒng)感染而延誤就診。當(dāng)血尿伴隨血塊排出時(shí)可能引起腎絞痛癥狀。
腫瘤生長牽拉腎包膜或侵犯周圍組織時(shí)可引起持續(xù)性鈍痛,多位于患側(cè)腰部。疼痛可能向腹部或腹股溝區(qū)域放射,在體位變化或勞累后加重。部分患者會(huì)誤認(rèn)為是腰肌勞損或腰椎疾病,需通過影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。
晚期患者可在肋緣下觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊,腫塊隨呼吸移動(dòng)度減小。當(dāng)腫瘤體積超過5厘米時(shí)體檢檢出率增高,但肥胖患者可能難以觸及。腫塊壓迫周圍臟器可能引起消化不良、腹脹等伴隨癥狀。
約三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)不明原因的體重減輕,這與腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂有關(guān)。半年內(nèi)體重下降超過原體重的10%需引起警惕,可能伴隨貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。
部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱、盜汗、疲勞等全身癥狀,這與腫瘤釋放致熱原或繼發(fā)感染有關(guān)。發(fā)熱多為間歇性,體溫一般在38攝氏度以下,抗生素治療無效。乏力感可能嚴(yán)重影響日常生活和工作效率。
對(duì)于出現(xiàn)上述癥狀的患者,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行尿液檢查、超聲或CT等影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)注意觀察排尿情況,定期體檢監(jiān)測(cè)血壓和腎功能,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,避免長期接觸化學(xué)致癌物。飲食上需控制高蛋白、高鹽攝入,戒煙限酒,肥胖患者應(yīng)逐步減輕體重。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。
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