維生素D缺乏性佝僂病的預防主要通過保證充足維生素D攝入、增加陽光照射、合理補充鈣質、定期監(jiān)測發(fā)育指標、及時干預早期癥狀等方式實現。該病是由于維生素D不足導致鈣磷代謝紊亂,影響骨骼發(fā)育的疾病,多見于嬰幼兒及兒童。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒出生后需每日補充維生素D滴劑,如維生素D3滴劑或維生素AD滴劑。配方奶粉喂養(yǎng)的嬰幼兒應選擇強化維生素D的奶粉。兒童及成人可通過食用富含維生素D的食物補充,如深海魚、蛋黃、強化牛奶等。孕婦及哺乳期婦女需遵醫(yī)囑增加維生素D補充劑量。
皮膚在紫外線B照射下可合成維生素D3。建議嬰幼兒每日進行10-15分鐘日光浴,暴露面部和四肢。兒童及成人應保證每日30分鐘戶外活動時間,避免正午強光時段。北方高緯度地區(qū)冬季陽光不足時,需特別注意補充維生素D制劑。
鈣的吸收依賴維生素D的調節(jié)。嬰幼兒可通過母乳或配方奶獲取足量鈣質,斷奶后應增加奶酪、酸奶等乳制品攝入。兒童每日需攝入500-800毫克鈣,可食用豆腐、芝麻醬、綠葉蔬菜等富鈣食物。存在乳糖不耐受者可在醫(yī)生指導下使用碳酸鈣顆?;蚱咸烟撬徕}口服液。
定期測量嬰幼兒頭圍、身高、體重等生長參數,觀察前囟閉合情況。兒童期應每年進行骨齡評估,注意牙齒萌出時間及釉質發(fā)育狀況。發(fā)現生長遲緩、方顱、肋骨串珠等體征時,需及時檢測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。
對出現夜驚、多汗、枕禿等早期癥狀的嬰幼兒,應增加維生素D補充劑量,如使用膽維丁乳或維生素D2注射液。已出現骨骼畸形的患兒需在醫(yī)生指導下進行矯形治療,同時配合維生素D3膠丸和鈣劑治療。嚴重病例可能需住院接受靜脈補鈣治療。
預防維生素D缺乏性佝僂病需建立全程管理意識。孕婦妊娠后期就應開始補充維生素D,新生兒出生后盡早開始預防性補充。生長發(fā)育期兒童應定期進行營養(yǎng)評估,冬季或梅雨季節(jié)可適當增加補充劑量。日常注意平衡膳食結構,保證蛋白質、磷等營養(yǎng)素協同吸收。戶外活動時避免過度防曬,選擇樹蔭等散射光環(huán)境即可滿足維生素D合成需求。出現疑似癥狀時應盡早就診,避免延誤治療導致不可逆骨骼畸形。
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