膝蓋酸痛無力可能由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間跑步或跳躍可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉勞損或韌帶拉傷,表現(xiàn)為膝蓋前方鈍痛、上下樓梯無力。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或口服洛索洛芬鈉片,配合彈性繃帶加壓包扎。
關(guān)節(jié)軟骨磨損退化會(huì)引發(fā)晨起僵硬和負(fù)重疼痛,常見于中老年人群。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療需減少爬坡等負(fù)重活動(dòng),關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于修復(fù)軟骨。肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。
髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨面磨損,表現(xiàn)為屈膝時(shí)彈響和久坐后站起困難。發(fā)病與股四頭肌力量失衡有關(guān),可通過直腿抬高訓(xùn)練強(qiáng)化肌肉,使用氟比洛芬貼膏緩解炎癥,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行軟骨修整術(shù)。
自身免疫反應(yīng)引發(fā)滑膜炎癥,典型癥狀為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時(shí)。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子確診,治療主要采用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于重癥患者。日常需注意關(guān)節(jié)保暖防潮。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和蹲起時(shí)劇痛。核磁共振可明確損傷分級(jí),一度損傷可通過股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練恢復(fù),三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù),術(shù)后需佩戴支具保護(hù)6周。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝增強(qiáng)穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、深海魚等。游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線或核磁共振檢查明確病因。
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