肝硬化失代償期主要表現為肝功能嚴重減退和門靜脈高壓相關的一系列癥狀,常見癥狀包括腹水、黃疸、消化道出血、肝性腦病和內分泌紊亂等。
腹水是肝硬化失代償期最常見的癥狀之一,由于門靜脈壓力增高和血漿白蛋白降低導致液體滲出積聚在腹腔?;颊叱8懈共棵洕M、腰圍增粗,嚴重時可能出現呼吸困難。治療上需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片,必要時進行腹腔穿刺放液。
黃疸表現為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深,因肝臟處理膽紅素能力下降所致??赡馨橛衅つw瘙癢、乏力等癥狀。需針對原發(fā)病因治療,如戒酒、抗病毒治療,嚴重時需進行人工肝支持或肝移植評估。
門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂出血,表現為嘔血、黑便或血便,可能伴隨心悸、頭暈等失血癥狀。急性出血需緊急就醫(yī),通過內鏡下止血、藥物如生長抑素注射液治療,必要時行經頸靜脈肝內門體分流術。
肝性腦病是嚴重神經精神綜合征,因血氨等毒素代謝障礙影響大腦功能。早期可出現性格改變、行為異常,晚期可能陷入昏迷。治療需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,嚴重時需進行血液凈化。
肝臟激素代謝功能受損導致內分泌失調,男性可能出現乳房發(fā)育、睪丸萎縮,女性常見月經紊亂。部分患者出現肝掌、蜘蛛痣等特征性表現。需針對肝功能進行支持治療,嚴重失衡時需內分泌科協(xié)同干預。
肝硬化失代償期患者需嚴格遵醫(yī)囑治療,定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標。飲食以高熱量、適量優(yōu)質蛋白、低脂軟食為主,避免粗糙堅硬食物以防出血。注意休息避免勞累,戒酒并慎用對肝臟有損害的藥物。出現發(fā)熱、腹痛或意識變化時需立即就醫(yī)。家屬應協(xié)助記錄每日體重、尿量變化,保持皮膚清潔預防感染,給予心理支持改善生活質量。
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