心臟搭橋手術(shù)屬于大手術(shù)范疇,需開胸并在全身麻醉下完成冠狀動(dòng)脈血管重建。
心臟搭橋手術(shù)需通過(guò)胸骨正中切口建立體外循環(huán),術(shù)中需暫時(shí)停止心臟跳動(dòng),通過(guò)人工心肺機(jī)維持血液循環(huán)。手術(shù)過(guò)程涉及截取患者自身血管如乳內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈等作為橋血管,將其吻合到冠狀動(dòng)脈狹窄病變的遠(yuǎn)端。術(shù)后可能出現(xiàn)胸骨愈合不良、心律失常、橋血管閉塞等并發(fā)癥,需在重癥監(jiān)護(hù)室密切觀察。手術(shù)創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期通常需要1-3個(gè)月,期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
雖然現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)已發(fā)展出不停跳搭橋等改良術(shù)式,但手術(shù)仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需全面評(píng)估患者心肺功能、合并癥及血管條件,術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物防止橋血管堵塞。該手術(shù)對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)技術(shù)要求較高,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的心外科團(tuán)隊(duì)在具備體外循環(huán)條件的醫(yī)院開展。
心臟搭橋術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。戒煙限酒并控制體重,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物。若出現(xiàn)胸痛、氣促或下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī),術(shù)后1年需復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估橋血管通暢情況。
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