膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者遵醫(yī)囑使用氨糖可能有一定緩解作用,但需結(jié)合損傷程度和個(gè)體差異綜合評(píng)估。氨糖主要有硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片、氨基葡萄糖軟骨素鈣膠囊等類型。
硫酸氨基葡萄糖膠囊適用于輕中度半月板損傷,其主要成分為氨基葡萄糖硫酸鹽,可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成。部分患者用藥后可能出現(xiàn)胃腸不適,建議餐后服用。需注意該藥物對(duì)嚴(yán)重半月板撕裂或完全斷裂者效果有限。
鹽酸氨基葡萄糖片通過刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生蛋白多糖,幫助維持關(guān)節(jié)軟骨彈性。對(duì)于退行性半月板損傷伴隨骨關(guān)節(jié)炎的患者可能更適用。長期使用需監(jiān)測(cè)肝功能,腎功能不全者慎用。
氨基葡萄糖軟骨素鈣膠囊為復(fù)合制劑,其中軟骨素可增強(qiáng)關(guān)節(jié)液黏稠度,鈣劑有助于骨骼健康。適合中老年半月板損傷患者,但高鈣血癥患者禁用。用藥期間建議配合低沖擊運(yùn)動(dòng)康復(fù)。
氨糖對(duì)急性外傷性半月板撕裂或伴隨關(guān)節(jié)交鎖癥狀者效果不佳。Ⅲ度以上損傷通常需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù),此時(shí)氨糖僅作為術(shù)后輔助治療。影像學(xué)顯示明顯半月板移位時(shí)不應(yīng)依賴氨糖。
臨床常將氨糖與非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、物理治療及肌力訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用。體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。氨糖療程一般不少于8周,無效時(shí)應(yīng)調(diào)整治療方案。
半月板損傷患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日??膳宕髯o(hù)膝提供穩(wěn)定性,睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持微屈體位。飲食注意補(bǔ)充富含維生素C的蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白,控制精制糖攝入以減輕炎癥反應(yīng)。急性期疼痛明顯時(shí)可局部冰敷,慢性期可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議每3個(gè)月復(fù)查膝關(guān)節(jié)核磁共振評(píng)估恢復(fù)情況。
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