胃癌早期可通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)治療、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性胃病、環(huán)境因素等原因引起。
早期胃癌病灶局限于黏膜層或黏膜下層時,可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)。這兩種微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于病灶直徑較小且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
根治性胃切除術(shù)是早期胃癌的主要治療方式,包括遠端胃大部切除術(shù)、近端胃切除術(shù)和全胃切除術(shù)。手術(shù)需切除病灶及周圍淋巴結(jié),根據(jù)腫瘤位置選擇術(shù)式。術(shù)后可能出現(xiàn)反流、貧血等并發(fā)癥,需長期營養(yǎng)支持。
術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需配合止吐、升白細胞等對癥治療。對于高齡或體質(zhì)差患者可考慮口服化療藥。
HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗聯(lián)合化療。靶向藥物能精準(zhǔn)作用于腫瘤細胞,副作用較傳統(tǒng)化療小,但需通過基因檢測篩選適用人群。治療期間需監(jiān)測心臟功能,防止左心室射血分數(shù)下降。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。免疫治療通過激活T細胞殺傷腫瘤,需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進行生物標(biāo)志物檢測評估療效。
胃癌早期治療后需建立長期隨訪計劃,術(shù)后1-2年每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,3-5年每6個月復(fù)查。飲食上采用少食多餐原則,選擇高蛋白、低纖維、易消化食物,避免辛辣刺激。適當(dāng)進行散步、太極拳等低強度運動,保持規(guī)律作息。戒煙限酒,保持樂觀心態(tài),家屬應(yīng)給予心理支持。出現(xiàn)腹痛、黑便等癥狀需及時就醫(yī)。
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