抑郁癥可通過精神心理科就診,配合心理評估量表、實驗室檢查及影像學檢查等方式確診。抑郁癥的診斷主要依據(jù)臨床癥狀評估、病史采集、心理測評、生化指標檢測、腦部影像學檢查等綜合判斷。
醫(yī)生會通過問診了解患者情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等核心癥狀的持續(xù)時間與嚴重程度。國際疾病分類標準要求上述癥狀持續(xù)2周以上,并排除軀體疾病或藥物因素影響。典型表現(xiàn)包括晨重夜輕的情緒波動、自責自罪觀念、注意力下降等生物學癥狀。
詳細詢問個人史、家族精神病史、應激事件等有助于判斷病因。醫(yī)生會關(guān)注首次發(fā)作年齡、既往發(fā)作頻率、自殺風險因素及共病情況。兒童期創(chuàng)傷史、家族遺傳傾向或近期重大負性生活事件可能增加抑郁癥發(fā)病概率。
采用漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評量表等標準化工具量化癥狀。醫(yī)院常用PHQ-9量表快速篩查,得分超過10分需進一步評估。測評結(jié)果需結(jié)合臨床觀察,避免單純依賴量表分數(shù)作出診斷。
通過血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)等檢查排除貧血、甲減等軀體疾病。部分研究顯示抑郁癥患者可能存在血清素、皮質(zhì)醇等神經(jīng)遞質(zhì)異常,但尚未作為診斷標準。
功能性核磁共振可觀察前額葉、海馬體等腦區(qū)活動變化,多用于科研而非臨床診斷。腦電圖檢查有助于鑒別癲癇或器質(zhì)性腦病,對典型抑郁癥診斷價值有限。
確診抑郁癥后需建立長期治療計劃,包括規(guī)律作息、適度運動及社交活動。建議家屬參與治療過程,注意觀察藥物不良反應。避免過度自我施壓,培養(yǎng)正念冥想等減壓習慣,定期復診調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)自殺意念或癥狀加重,須立即聯(lián)系主治醫(yī)生或撥打心理援助熱線。
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