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肩周炎應(yīng)如何治療

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肩周炎可通過熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解等方式治療。肩周炎通常由肩部勞損、外傷、糖尿病、頸椎病、自身免疫疾病等因素引起。

1、熱敷理療

使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘，或采用紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性期疼痛明顯時(shí)可改用冰敷緩解腫脹，每次不超過10分鐘。配合超短波、超聲波等物理治療能減輕關(guān)節(jié)粘連，每周進(jìn)行3-5次為宜。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者需嚴(yán)格控制溫度。

2、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑緩解局部炎癥，雙氯芬酸鈉緩釋片口服改善持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重者可短期肌注地塞米松磷酸鈉注射液。合并肌肉痙攣時(shí)聯(lián)合鹽酸乙哌立松片松弛肌纖維。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)及血糖變化，高血壓患者慎用非甾體抗炎藥。

3、功能鍛煉

爬墻訓(xùn)練面向墻壁手指交替上移至極限位置保持10秒，鐘擺運(yùn)動(dòng)身體前傾患肢自然下垂畫圈。使用彈力帶進(jìn)行內(nèi)旋、外旋抗阻訓(xùn)練，每組10-15次。疼痛緩解期可嘗試毛巾拉伸，雙手背后握毛巾上下拉動(dòng)。鍛煉需避開急性炎癥期，以輕微牽拉感為度避免暴力活動(dòng)。

4、封閉注射

對(duì)于頑固性疼痛采用曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因行肩關(guān)節(jié)腔注射，每月不超過1次。肩峰下滑囊炎者可選擇局部痛點(diǎn)封閉，注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)。糖尿病患者注射后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，凝血功能障礙者禁用。部分患者可能出現(xiàn)面部潮紅、血糖升高等反應(yīng)。

5、關(guān)節(jié)松解

經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效且關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限時(shí)，可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始被動(dòng)活動(dòng)，配合持續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。麻醉下手法松解適用于輕度粘連，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。手術(shù)治療后仍需堅(jiān)持功能鍛煉防止再次粘連。

治療期間避免提重物及過度肩部活動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持功能位。注意肩部保暖防止受涼，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。飲食可適當(dāng)增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸食物，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。若出現(xiàn)夜間靜息痛加劇或肩關(guān)節(jié)完全僵硬，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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