骨折四個(gè)月后腳部仍腫脹可能與局部血液循環(huán)不良、軟組織損傷未完全恢復(fù)、感染或血栓形成等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為患處皮膚發(fā)紅、按壓疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,可通過(guò)物理治療、藥物干預(yù)等方式緩解。
骨折后長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致靜脈回流受阻,引發(fā)淤血性腫脹。患肢抬高時(shí)腫脹減輕、下垂后加重是典型表現(xiàn)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),配合微波理療或氣壓治療儀改善微循環(huán)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,夜間睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。
骨折伴隨的韌帶、肌腱等軟組織修復(fù)周期可達(dá)6個(gè)月以上。若早期固定不充分或過(guò)早負(fù)重,可能造成慢性炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為腫脹伴隨局部發(fā)熱感,活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)僵硬??勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,或口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,配合超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折易繼發(fā)軟骨損傷,導(dǎo)致關(guān)節(jié)液代謝異常。常見(jiàn)踝關(guān)節(jié)骨折后持續(xù)腫脹,伴隨晨僵和活動(dòng)彈響。需通過(guò)X線(xiàn)或MRI檢查確診,可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。嚴(yán)重者可能需要關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)。
長(zhǎng)期制動(dòng)患者可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,表現(xiàn)為單側(cè)小腿腫脹、皮溫升高。需緊急進(jìn)行血管超聲檢查,確診后使用利伐沙班片抗凝治療,必要時(shí)放置下腔靜脈濾器。該情況具有肺栓塞風(fēng)險(xiǎn),若突發(fā)胸悶氣促需立即就醫(yī)。
開(kāi)放性骨折或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能繼發(fā)骨髓炎,表現(xiàn)為腫脹持續(xù)加重伴膿性分泌物。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè),確診后靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉抗感染,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。糖尿病患者更易發(fā)生此類(lèi)并發(fā)癥。
骨折后長(zhǎng)期腫脹需復(fù)查X線(xiàn)確認(rèn)骨痂生長(zhǎng)情況,排除內(nèi)固定物松動(dòng)或骨折移位。日??蛇M(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,穿戴醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制鈉鹽攝入減輕水腫。若腫脹伴隨皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛或發(fā)熱,應(yīng)立即至骨科復(fù)診排查嚴(yán)重并發(fā)癥。
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