腳后跟痛可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腳后跟痛通常由足底筋膜炎、跟腱炎、骨質(zhì)增生、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
減少站立行走時(shí)間,避免穿硬底鞋或高跟鞋,選擇有足弓支撐的軟底鞋。急性期可使用足跟墊減輕局部壓力,夜間睡眠時(shí)穿戴足踝支具保持跟腱伸展?fàn)顟B(tài)。體重超標(biāo)者需控制體重以降低足部負(fù)荷。
每日冰敷患處15-20分鐘緩解炎癥,后期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療可加速組織修復(fù),沖擊波治療對(duì)頑固性足底筋膜炎效果顯著。定制矯形鞋墊能糾正生物力學(xué)異常,降低復(fù)發(fā)概率。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重者可局部注射糖皮質(zhì)激素。跟骨骨刺引發(fā)疼痛時(shí),可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨質(zhì)增生。痛風(fēng)急性發(fā)作需服用秋水仙堿片控制炎癥。
采用艾灸刺激涌泉穴、太溪穴等穴位,配合中藥熏洗方含威靈仙、透骨草等浸泡患足。推拿手法松解足底筋膜粘連,小針刀療法可剝離鈣化組織。內(nèi)服活血化瘀類中成藥如舒筋活血片輔助治療。
保守治療無效的頑固性跟痛癥,需行足底筋膜部分切斷術(shù)或跟骨骨刺切除術(shù)。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)適用于跟腱末端病,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。開放性骨折或嚴(yán)重跟腱斷裂需手術(shù)修復(fù)。
日常避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。每日進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如臺(tái)階牽拉、毛巾抓握練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入。癥狀持續(xù)加重或伴隨紅腫發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
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