腳崴后判斷是否傷到骨頭需結(jié)合疼痛程度、腫脹范圍、活動受限情況等綜合評估。若出現(xiàn)劇烈疼痛、無法承重、明顯畸形或骨擦感,可能提示骨折,建議立即就醫(yī)。
輕度扭傷通常表現(xiàn)為局部壓痛和輕微腫脹,疼痛在休息后可緩解,關(guān)節(jié)活動僅輕度受限。這類情況多為韌帶拉傷,可通過冰敷、彈性繃帶固定和抬高患肢緩解。若腫脹迅速蔓延至整個(gè)足踝,按壓特定骨點(diǎn)如外踝尖、第五跖骨基底時(shí)疼痛尖銳,且嘗試站立時(shí)劇痛難忍,需高度懷疑骨折。部分骨折可能伴隨皮下淤青擴(kuò)散或關(guān)節(jié)異常凸起,此時(shí)自行移動患肢可能聽到骨摩擦音。開放性骨折可見皮膚破損伴骨端外露,屬于急診手術(shù)指征。
隱匿性骨折初期癥狀可能與扭傷相似,但疼痛持續(xù)超過48小時(shí)不減輕,夜間靜息痛明顯。骨質(zhì)疏松患者或兒童青枝骨折可能僅表現(xiàn)為跛行而不伴典型體征,需通過X線或CT確診。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測試中,若前抽屜試驗(yàn)陽性提示距腓前韌帶斷裂,但合并骨折時(shí)該檢查可能加重?fù)p傷,非專業(yè)人員禁止操作。
傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高,避免熱敷或按摩。使用拐杖分擔(dān)患肢負(fù)重,選擇硬底鞋提供支撐?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán),腫脹消退后逐步增加踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。日常注意行走時(shí)觀察路面障礙,運(yùn)動前充分熱身并佩戴護(hù)踝裝備。若3天后癥狀無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象,須及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。
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