懷孕37周通常不建議拔牙。妊娠晚期拔牙可能誘發(fā)宮縮或增加感染風(fēng)險(xiǎn),建議優(yōu)先選擇保守治療緩解疼痛。
妊娠37周屬于孕晚期,此時(shí)胎兒發(fā)育接近成熟,母體生理變化顯著。牙齦組織因雌激素水平升高更容易充血腫脹,拔牙操作可能刺激局部神經(jīng)引發(fā)反射性宮縮。牙科器械的震動(dòng)和疼痛應(yīng)激反應(yīng)可能促使前列腺素釋放,增加早產(chǎn)概率??谇皇中g(shù)創(chuàng)面愈合受妊娠期免疫調(diào)節(jié)影響,感染概率較普通人群升高。若存在妊娠期高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病,拔牙后出血和感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。
少數(shù)情況下當(dāng)急性化膿性牙髓炎或頜面部間隙感染危及母嬰安全時(shí),可在產(chǎn)科與口腔科醫(yī)師聯(lián)合評(píng)估后考慮拔牙。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況,操作前使用鉛衣防護(hù)胎兒免受X線輻射,優(yōu)先選擇局部麻醉而非全身麻醉。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療,避免使用非甾體抗炎藥等可能影響胎兒循環(huán)的藥物。
孕晚期牙疼可通過(guò)淡鹽水漱口緩解炎癥,冷敷患側(cè)臉頰減輕腫脹,選擇軟毛牙刷避免刺激牙齦。飲食注意補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)牙齦抵抗力,避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激牙神經(jīng)。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)科及口腔科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢類等妊娠安全抗生素。日常保持口腔清潔,使用含氟牙膏預(yù)防齲齒,妊娠結(jié)束后再安排擇期拔牙手術(shù)更為穩(wěn)妥。
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