肩椎盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式改善。肩椎盤突出通常由退行性病變、外傷、不良姿勢(shì)、遺傳因素、職業(yè)勞損等原因引起。
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床休息1至3天,選擇硬板床并避免頸部負(fù)重活動(dòng)。休息時(shí)可用低枕支撐頸部,保持脊柱自然曲度。期間避免長時(shí)間低頭或突然轉(zhuǎn)頭,減輕椎間盤壓力。
癥狀穩(wěn)定后可進(jìn)行頸椎牽引治療,通過增大椎間隙緩解神經(jīng)壓迫。配合超短波、中頻電療等物理因子治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸深屈肌等長收縮訓(xùn)練,增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解炎癥。伴有神經(jīng)根水腫時(shí)可用甘露醇注射液脫水治療。神經(jīng)損傷患者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
采用針灸刺激風(fēng)池穴、肩井穴等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。推拿手法松解頸肩部肌肉痙攣,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。可配合葛根湯加減等中藥湯劑祛風(fēng)散寒,或使用活血止痛膏外用貼敷。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙時(shí),需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)。微創(chuàng)術(shù)式如椎間孔鏡技術(shù)可精準(zhǔn)切除突出髓核,術(shù)后需佩戴頸托固定4至6周。
日常應(yīng)避免長時(shí)間維持低頭姿勢(shì),使用電腦時(shí)保持屏幕與視線平行。睡眠選擇高度適中的護(hù)頸枕,注意頸部保暖避免受涼。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等鍛煉增強(qiáng)頸背肌群力量。定期復(fù)查頸椎MRI觀察病情變化,出現(xiàn)上肢麻木加重或行走不穩(wěn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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