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如何治療關(guān)節(jié)脫位

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關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、固定制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊松弛、病理性脫位等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性關(guān)節(jié)脫位在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行閉合復(fù)位成功率較高。醫(yī)生會(huì)根據(jù)脫位方向采用牽引回旋法或提拉法，例如肩關(guān)節(jié)前脫位常用希波克拉底復(fù)位法。復(fù)位后需立即拍攝X線確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況，避免合并骨折漏診。兒童橈骨頭半脫位采用旋后屈肘法復(fù)位后通常無(wú)須固定。

2、固定制動(dòng)

復(fù)位后需用支具或石膏固定2-4周，肩關(guān)節(jié)脫位多采用肩關(guān)節(jié)外展支具，肘關(guān)節(jié)脫位需屈肘90度石膏固定。習(xí)慣性脫位患者需延長(zhǎng)固定時(shí)間至4-6周，期間定期復(fù)查觀察關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。固定期間應(yīng)活動(dòng)未受累關(guān)節(jié)預(yù)防僵硬，拆除固定后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。習(xí)慣性脫位患者可聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。病理性脫位需針對(duì)原發(fā)病使用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物。

4、物理治療

拆除固定后采用超聲波治療促進(jìn)韌帶修復(fù)，劑量0.8-1.2W/cm2每次10分鐘。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善髖關(guān)節(jié)脫位后的活動(dòng)受限，采用Maitland III-IV級(jí)手法。神經(jīng)肌肉電刺激適用于肩關(guān)節(jié)脫位后三角肌萎縮，參數(shù)選擇50Hz斷續(xù)波。慢性脫位患者建議每周3次水療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

5、手術(shù)治療

Bankart損傷導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位需行關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)術(shù)。先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒若保守治療失敗，需行Salter骨盆截骨術(shù)。陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位超過3周者可能需切開復(fù)位韌帶重建。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)粘連。

關(guān)節(jié)脫位康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)過度負(fù)重，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)軟組織修復(fù)，可適量食用牛奶、雞蛋、深海魚類。每日進(jìn)行無(wú)痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，如肩關(guān)節(jié)脫位后做鐘擺練習(xí)，膝關(guān)節(jié)脫位后做直腿抬高。建議定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，習(xí)慣性脫位患者需長(zhǎng)期佩戴防護(hù)支具參加體育活動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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