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關(guān)節(jié)脫位如何治療

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關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、固定制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良、病理性關(guān)節(jié)松弛、肌肉失衡、退行性關(guān)節(jié)病變等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性關(guān)節(jié)脫位首選閉合復(fù)位，需由骨科醫(yī)生在麻醉或無痛狀態(tài)下操作。肩關(guān)節(jié)前脫位常用希波克拉底復(fù)位法，髖關(guān)節(jié)后脫位采用阿拉里克復(fù)位法。復(fù)位后需立即拍攝X線確認(rèn)關(guān)節(jié)對位情況，避免合并骨折漏診。兒童橈骨頭半脫位可通過旋后屈肘手法復(fù)位，無須麻醉。

2、固定制動

復(fù)位成功后需用支具或石膏固定2-4周。肩關(guān)節(jié)脫位采用肩關(guān)節(jié)外展支具，肘關(guān)節(jié)脫位用長臂石膏托固定于屈曲90度位。習(xí)慣性脫位患者需佩戴功能性護(hù)具3-6個(gè)月，如膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定支具可減少髕骨反復(fù)脫位。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重腫脹者可靜脈注射甘露醇注射液脫水。合并韌帶損傷時(shí)可用硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟組織修復(fù)。禁止自行使用活血化瘀類藥物以免加重出血。

4、物理治療

拆除固定后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。早期采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，中期使用CPM機(jī)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練，后期通過彈力帶抗阻練習(xí)增強(qiáng)肌肉力量。肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化肩袖肌群，每日進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練。

5、手術(shù)治療

復(fù)雜性脫位或合并關(guān)節(jié)盂骨折需行Bankart修復(fù)術(shù)。復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位可考慮Latarjet手術(shù)重建骨性阻擋。陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位可能需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月。

關(guān)節(jié)脫位康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康，避免吸煙飲酒影響組織修復(fù)。固定期間可進(jìn)行未受累關(guān)節(jié)的等長收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮?；謴?fù)期運(yùn)動需循序漸進(jìn)，避免過早進(jìn)行對抗性運(yùn)動。定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，習(xí)慣性脫位患者需長期進(jìn)行肌肉力量維持訓(xùn)練。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、異常響聲等不適需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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