骨質(zhì)疏松通常不能被完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療有效控制病情進(jìn)展并降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松的治療目標(biāo)主要是延緩骨量流失、增加骨密度、緩解疼痛及預(yù)防骨折,主要干預(yù)方式包括鈣劑與維生素D補(bǔ)充、抗骨吸收藥物、促骨形成藥物、生活方式調(diào)整及康復(fù)訓(xùn)練。
骨質(zhì)疏松屬于慢性骨骼代謝性疾病,其病理基礎(chǔ)是骨微結(jié)構(gòu)破壞和骨強(qiáng)度下降。早期患者可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛、身高縮短、駝背等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)輕微外力即可導(dǎo)致骨折。臨床常用雙能X線吸收檢測(cè)法評(píng)估骨密度,診斷標(biāo)準(zhǔn)為T值≤-2.5?;A(chǔ)治療需保證每日鈣攝入量800-1200mg,維生素D攝入量800-1000IU,可通過(guò)牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充。藥物干預(yù)中,阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細(xì)胞活性,唑來(lái)膦酸注射液每年靜脈給藥一次,特立帕肽注射液則能刺激成骨細(xì)胞增殖。負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳能維持骨強(qiáng)度,而吸煙、酗酒、高鹽飲食等會(huì)加速骨質(zhì)流失。
對(duì)于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,需積極治療原發(fā)病如甲亢、糖尿病等。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降會(huì)加速骨量丟失,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。老年患者需加強(qiáng)防跌倒措施,包括改善居家照明、使用防滑墊、安裝扶手等。定期監(jiān)測(cè)骨密度變化有助于評(píng)估治療效果,藥物治療通常需持續(xù)3-5年。雖然現(xiàn)有手段無(wú)法逆轉(zhuǎn)已破壞的骨微結(jié)構(gòu),但系統(tǒng)管理可使多數(shù)患者維持正常生活能力。
建議骨質(zhì)疏松患者每日曬太陽(yáng)20-30分鐘促進(jìn)皮膚合成維生素D,避免長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素等影響骨代謝的藥物。飲食中增加富含鎂、鋅、維生素K的食物如堅(jiān)果、全谷物、菠菜等,同時(shí)控制咖啡因攝入。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,瑜伽能改善平衡能力。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高明顯縮短時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),骨折高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮佩戴髖部保護(hù)器。建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,根據(jù)骨代謝指標(biāo)調(diào)整治療方案是管理該病的關(guān)鍵。
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