全身麻醉后患者通常會(huì)喪失意識(shí),但少數(shù)情況下可能保留部分感知能力。全身麻醉是通過(guò)藥物抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,使患者進(jìn)入可逆性意識(shí)消失狀態(tài),同時(shí)阻斷疼痛傳導(dǎo)的醫(yī)療技術(shù)。
全身麻醉藥物通過(guò)靜脈注射或吸入方式進(jìn)入體內(nèi)后,會(huì)迅速作用于大腦皮層和網(wǎng)狀激活系統(tǒng),抑制神經(jīng)信號(hào)傳遞。常用麻醉藥物如丙泊酚注射液、七氟烷吸入劑等能誘導(dǎo)患者進(jìn)入無(wú)意識(shí)狀態(tài),此時(shí)患者無(wú)法感知外界刺激且無(wú)記憶形成。麻醉深度監(jiān)測(cè)指標(biāo)顯示,多數(shù)患者在給藥后30秒至2分鐘內(nèi)進(jìn)入穩(wěn)定麻醉狀態(tài),腦電圖呈現(xiàn)特征性慢波模式,此時(shí)患者完全喪失意識(shí)、痛覺(jué)及自主反射。
部分特殊病例可能出現(xiàn)麻醉覺(jué)醒現(xiàn)象,即患者術(shù)中保留部分聽(tīng)覺(jué)或觸覺(jué)感知但無(wú)法表達(dá)。這種情況多見(jiàn)于創(chuàng)傷急診手術(shù)、藥物代謝異?;蚵樽韯┝坎蛔銜r(shí)。某些短效麻醉藥物如瑞芬太尼注射液可能因個(gè)體差異導(dǎo)致鎮(zhèn)痛充分而意識(shí)抑制不完全。肥胖患者因脂肪組織蓄積麻醉藥物也可能出現(xiàn)術(shù)中知曉風(fēng)險(xiǎn)增高。
麻醉科醫(yī)師會(huì)通過(guò)腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)、麻醉氣體濃度分析等手段實(shí)時(shí)評(píng)估麻醉深度。建議患者在術(shù)前詳細(xì)告知用藥史和過(guò)敏史,術(shù)后出現(xiàn)異常記憶片段應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋。麻醉后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器,保持呼吸道通暢并有人陪護(hù)觀察。
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