突然喪失意識(shí)暈倒可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、觀察生命體征、及時(shí)就醫(yī)、完善檢查等方式處理。突然喪失意識(shí)暈倒通常由低血糖、腦供血不足、心律失常、癲癇發(fā)作、腦卒中等原因引起。
立即將患者平臥,解開衣領(lǐng)和腰帶,清除口腔異物。若患者出現(xiàn)嘔吐,需將頭偏向一側(cè)防止誤吸。觀察胸廓起伏判斷呼吸是否正常,必要時(shí)采用仰頭抬頦法開放氣道。該措施適用于所有原因?qū)е碌臅炟?,能為后續(xù)搶救爭取時(shí)間。
將下肢抬高30-45度以增加回心血量,改善腦部供血。避免劇烈搖晃或拍打患者,此類動(dòng)作可能加重頸椎損傷。若懷疑心源性暈厥,可保持半臥位減輕心臟負(fù)荷。體位調(diào)整需在確認(rèn)無骨折、無脊柱損傷前提下進(jìn)行。
立即檢查脈搏、呼吸、瞳孔反應(yīng),記錄意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間。測(cè)量血壓可初步判斷是否存在休克,觸摸皮膚濕度有助于鑒別低血糖或自主神經(jīng)功能障礙。若出現(xiàn)呼吸心跳停止,需立即開始心肺復(fù)蘇。
所有不明原因暈厥均需急診評(píng)估,特別是伴有胸痛、抽搐、大小便失禁等情況。心腦血管疾病高危人群需優(yōu)先排查急性心肌梗死、腦出血等危重癥。就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)提供暈厥前誘因、發(fā)作時(shí)長、伴隨癥狀等信息。
根據(jù)初步評(píng)估選擇心電圖、血糖檢測(cè)、頭顱CT等檢查。長程心電監(jiān)測(cè)有助于捕捉心律失常,傾斜試驗(yàn)可診斷血管迷走性暈厥。腦電圖檢查適用于疑似癲癇發(fā)作,超聲心動(dòng)圖能發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性心臟病。
日常應(yīng)注意避免長時(shí)間站立、過度疲勞等誘因,有暈厥史者需隨身攜帶醫(yī)療警示卡。糖尿病患者要規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,高血壓患者需遵醫(yī)囑控制血壓。建議定期進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,避免獨(dú)自進(jìn)行高?;顒?dòng)如游泳、駕駛等。出現(xiàn)頭暈、黑朦等前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)立即采取蹲位或臥位預(yù)防跌倒。
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