嚴重面癱可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變、自身免疫性疾病等原因引起。
嚴重面癱患者可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合抗病毒藥物如阿昔洛韋片治療病毒感染。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于促進神經(jīng)修復(fù)。若存在細菌感染可使用抗生素如阿莫西林膠囊。對于疼痛癥狀可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。
急性期后可進行低頻脈沖電刺激治療改善面部肌肉功能,配合紅外線照射促進局部血液循環(huán)。中醫(yī)針灸選取陽白、四白、地倉等穴位刺激神經(jīng)恢復(fù)。面部肌肉功能訓(xùn)練包括抬眉、閉眼、鼓腮等動作,需在康復(fù)師指導(dǎo)下重復(fù)進行。
對于外傷性面神經(jīng)斷裂需行神經(jīng)吻合術(shù),腫瘤壓迫所致面癱需切除病灶。病程超過1年且肌電圖顯示神經(jīng)變性者可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。嚴重肌肉萎縮患者可選擇靜態(tài)懸吊術(shù)或肌肉移植術(shù)改善外觀。
風(fēng)寒型面癱可用牽正散加減,風(fēng)熱型選用銀翹散配合針灸治療。中藥熏蒸選用桂枝、防風(fēng)等藥材疏通經(jīng)絡(luò)。穴位敷貼取太陽、頰車等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)脈。推拿手法點按風(fēng)池、合谷等穴位緩解癥狀。
每日用溫毛巾熱敷患側(cè)15分鐘促進血液循環(huán),外出需佩戴眼鏡防護角膜。進食時選擇軟食避免咀嚼困難,餐后清潔口腔防止食物殘留。睡眠時抬高床頭減輕面部水腫,避免患側(cè)長時間受壓。保持情緒穩(wěn)定有助于神經(jīng)修復(fù)。
嚴重面癱患者需保持充足睡眠避免疲勞,飲食宜清淡富含B族維生素如燕麥、瘦肉等。避免冷風(fēng)直吹面部,冬季外出佩戴口罩保暖。嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查肌電圖,康復(fù)期間每日記錄面部肌肉活動情況。若出現(xiàn)眼睛閉合不全需使用人工淚液防止角膜炎,發(fā)現(xiàn)癥狀加重應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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