糖尿病足Wagner分級(jí)法是評(píng)估糖尿病足潰瘍嚴(yán)重程度的臨床工具，主要分為0-5級(jí)，級(jí)別越高提示病變?cè)絿?yán)重。該分級(jí)法通過(guò)潰瘍深度、感染范圍和壞死程度進(jìn)行劃分，對(duì)臨床治療決策有重要指導(dǎo)意義。
1、0級(jí)
0級(jí)指存在糖尿病足高危因素但尚無(wú)潰瘍形成?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為皮膚干燥、胼胝體增厚或足部畸形，神經(jīng)病變導(dǎo)致保護(hù)性感覺喪失。此階段需加強(qiáng)足部護(hù)理教育，定期檢查足部皮膚狀態(tài)，控制血糖和改善血液循環(huán)，預(yù)防潰瘍發(fā)生。
2、1級(jí)
1級(jí)為表淺潰瘍未累及深層組織。潰瘍局限于表皮或真皮層，基底呈粉紅色，無(wú)感染征象。治療需清創(chuàng)處理創(chuàng)面，使用敷料保持濕潤(rùn)環(huán)境，同時(shí)嚴(yán)格控制血糖?？勺襻t(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等促進(jìn)愈合。
3、2級(jí)
2級(jí)潰瘍已深達(dá)肌腱、關(guān)節(jié)囊或骨膜，但無(wú)骨髓炎或膿腫形成。創(chuàng)面可能伴有蜂窩織炎，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。治療包括手術(shù)清創(chuàng)、負(fù)壓引流，必要時(shí)需限制負(fù)重。可配合使用銀離子敷料控制感染。
4、3級(jí)
3級(jí)表現(xiàn)為深部潰瘍伴膿腫或骨髓炎。感染已侵入骨組織，可能伴隨全身發(fā)熱癥狀。需住院進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)和引流，靜脈使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液。嚴(yán)重者可能需要部分截趾或截肢手術(shù)。
5、4級(jí)
4級(jí)為局限性足前段或足跟壞疽。組織缺血導(dǎo)致局部干性或濕性壞死，通常合并嚴(yán)重血管病變。需血管評(píng)估后行血運(yùn)重建手術(shù)，同時(shí)配合高壓氧治療。壞疽界限清晰后可考慮有限截肢。
6、5級(jí)
5級(jí)指全足壞疽，壞死范圍超過(guò)足部三分之二。常因嚴(yán)重感染合并膿毒血癥危及生命。此時(shí)需緊急行膝下或膝上截肢術(shù)挽救生命，術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練和義肢適配。
糖尿病足患者需每日檢查足部，穿著合適鞋襪避免摩擦損傷，保持皮膚清潔干燥。發(fā)現(xiàn)紅腫、破潰應(yīng)立即就醫(yī)，嚴(yán)格控制血糖和血脂水平。定期進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)檢查，戒煙限酒改善血液循環(huán)。足部護(hù)理應(yīng)成為糖尿病患者日常管理的重要環(huán)節(jié)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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