總蛋白偏低可能由營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能異常、腎病綜合征、慢性炎癥、消化道出血等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、治療原發(fā)病等方式改善。
長(zhǎng)期飲食不均衡或攝入不足會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成原料缺乏。常見(jiàn)于素食者、節(jié)食人群或消化吸收障礙患者。建議增加雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
肝炎、肝硬化等疾病會(huì)影響肝臟合成白蛋白的能力,通常伴隨黃疸、腹水等癥狀。需完善肝功能檢查,遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷導(dǎo)致大量蛋白從尿液流失,表現(xiàn)為水腫、泡沫尿。需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè),常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情。
結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等消耗性疾病會(huì)加速蛋白質(zhì)分解?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)腫痛,需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用利福平膠囊、甲氨蝶呤片等。
胃潰瘍、食管靜脈曲張等引起的慢性失血會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)流失,伴隨黑便、貧血。需進(jìn)行胃鏡或腸鏡檢查,使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉等止血藥物。
日常需保證每日每公斤體重?cái)z入1-1.5克蛋白質(zhì),優(yōu)先選擇乳清蛋白、深海魚(yú)類等易吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白。合并水腫者需限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。若出現(xiàn)持續(xù)乏力、體重下降或水腫加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查血清總蛋白及白球蛋白比值。慢性病患者應(yīng)建立營(yíng)養(yǎng)檔案,由臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案,避免盲目補(bǔ)充蛋白粉造成肝腎負(fù)擔(dān)。
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