胳膊肘關(guān)節(jié)疼痛可能由外傷、過(guò)度使用、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫、感染等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部注射、手術(shù)等方式緩解。
肘關(guān)節(jié)受到直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致韌帶損傷、骨折或脫位。急性損傷常伴隨腫脹淤青,輕微骨裂可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛。需拍攝X線排除骨折,急性期可用彈性繃帶加壓包扎,配合冰敷緩解腫脹。若確診骨折需石膏固定4-6周,嚴(yán)重移位骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
重復(fù)性肘部動(dòng)作易引發(fā)肱骨外上髁炎或內(nèi)上髁炎,表現(xiàn)為握物或擰毛巾時(shí)疼痛加劇。常見(jiàn)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、家庭主婦等群體。治療初期需停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作,佩戴肘關(guān)節(jié)護(hù)具,超聲波治療可促進(jìn)肌腱修復(fù)。頑固性病例可考慮體外沖擊波治療。
退行性骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人,晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對(duì)稱性疼痛伴梭形腫脹。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能,口服塞來(lái)昔布膠囊能緩解炎癥。晚期關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
尺神經(jīng)在肘管處受壓會(huì)出現(xiàn)小指麻木、手部精細(xì)動(dòng)作障礙,夜間癥狀加重。早期可通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺片配合肘墊使用,肌電圖檢查確診后,嚴(yán)重者需行尺神經(jīng)前置術(shù)解除壓迫。
細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎多伴發(fā)熱和局部皮溫升高,需緊急關(guān)節(jié)穿刺引流并靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展緩慢但易導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞,需長(zhǎng)期服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗癆治療。
日常應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,使用電腦時(shí)保持前臂支撐。急性期疼痛可選擇對(duì)乙酰氨基酚片臨時(shí)止痛,但連續(xù)服用不宜超過(guò)3天??祻?fù)階段可進(jìn)行輕柔的肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,如用500毫升礦泉水瓶做緩慢的屈肘抗阻練習(xí)。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等情況,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。長(zhǎng)期辦公人群建議每1小時(shí)活動(dòng)肘關(guān)節(jié),預(yù)防慢性勞損。
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