小兒佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無力、神經(jīng)興奮性增高等癥狀,通常由維生素D缺乏引起。早期癥狀包括多汗、枕禿、夜驚,進(jìn)展期可能出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、雞胸等骨骼畸形。
患兒常出現(xiàn)多汗,尤其是頭部出汗明顯,可能與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。枕部頭發(fā)因汗液刺激摩擦而脫落形成枕禿。夜間睡眠不安穩(wěn),易驚醒哭鬧,表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高。部分患兒可能出現(xiàn)食欲減退、消化不良等胃腸功能紊亂癥狀。
顱骨軟化多見于3-6個(gè)月嬰兒,按壓枕骨或頂骨后部有乒乓球樣彈性感。方顱表現(xiàn)為額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生呈對稱性隆起。肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠狀突起,稱為肋骨串珠。嚴(yán)重者可出現(xiàn)雞胸或漏斗胸等胸廓畸形。
手腕、足踝部骨骨骺端膨大形成手鐲征或腳鐲征。下肢負(fù)重后可能形成O型腿或X型腿,行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)。長骨骨干因骨質(zhì)軟化受力后彎曲變形,可能伴有病理性骨折。
腹部肌肉張力低下導(dǎo)致腹部膨隆呈蛙腹?fàn)?。關(guān)節(jié)韌帶松弛可使關(guān)節(jié)過度伸展。大運(yùn)動發(fā)育遲緩,患兒坐、立、行走等動作較同齡兒童落后。肌無力可能影響呼吸肌功能,增加呼吸道感染概率。
出牙延遲且牙釉質(zhì)發(fā)育不良,易患齲齒。免疫功能下降可能導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)低鈣抽搐,表現(xiàn)為手足搐搦、喉痙攣甚至驚厥發(fā)作。長期未治療可能影響智力發(fā)育和體格生長。
預(yù)防小兒佝僂病需保證每日維生素D攝入,新生兒出生后2周開始每日補(bǔ)充維生素D滴劑400-800IU。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)并及時(shí)添加富含維生素D的輔食。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動接受陽光照射,但需注意避免強(qiáng)烈日光直射。定期進(jìn)行兒童保健檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑使用維生素D制劑,避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致中毒,同時(shí)注意補(bǔ)充鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)。
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