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如何判斷鼓膜是否穿孔

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鼓膜穿孔可通過耳鏡檢查、聽力測(cè)試、鼓氣耳鏡觀察、聲導(dǎo)抗測(cè)試及病史詢問等方式綜合判斷。鼓膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷等因素引起，表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳漏等癥狀。

1、耳鏡檢查

使用耳鏡可直接觀察鼓膜完整性。若鼓膜存在穿孔，可見邊緣不規(guī)則的孔洞，可能伴有充血或分泌物。急性穿孔邊緣銳利，慢性穿孔邊緣鈍化且可能伴隨鈣化斑。

2、聽力測(cè)試

純音測(cè)聽可評(píng)估傳導(dǎo)性聽力損失程度。鼓膜小穿孔可能導(dǎo)致低頻聽力下降10-20分貝，大穿孔或合并聽骨鏈損傷時(shí)高頻聽力損失更顯著。

3、鼓氣耳鏡觀察

通過氣壓變化觀察鼓膜活動(dòng)度。穿孔時(shí)鼓膜失去正?；顒?dòng)性，加壓時(shí)可見氣泡通過穿孔處，伴有液體流動(dòng)提示中耳積液。

4、聲導(dǎo)抗測(cè)試

鼓室導(dǎo)抗圖呈B型或C型曲線提示穿孔可能。聲順值異常增高常見于大范圍穿孔，外耳道容積測(cè)量超過2.5ml可輔助診斷。

5、病史與癥狀分析

近期耳部外傷史、反復(fù)中耳炎發(fā)作史是重要線索。突發(fā)耳痛后出現(xiàn)耳漏、耳鳴或眩暈癥狀需高度懷疑鼓膜穿孔。

發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔后應(yīng)保持耳道干燥，避免游泳或潛水，洗澡時(shí)可用防水耳塞保護(hù)。禁止自行掏耳或滴藥，急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。日常注意避免用力擤鼻及乘坐飛機(jī)，恢復(fù)期間定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合情況。若3個(gè)月未自愈或出現(xiàn)持續(xù)聽力下降，需考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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