帶狀皰疹早期癥狀主要表現(xiàn)為皮膚灼熱感、刺痛或瘙癢,隨后出現(xiàn)紅斑和簇集性水皰。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,常見誘因包括免疫力下降、過度疲勞或精神壓力大。
早期典型癥狀為單側(cè)皮膚出現(xiàn)灼熱、刺痛或瘙癢感,通常發(fā)生在胸背部、腰部或頭面部。這種異常感覺可能持續(xù)1-3天,隨后相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域會出現(xiàn)不規(guī)則紅斑。
在皮膚感覺異常后24-72小時(shí)內(nèi),患處會出現(xiàn)片狀紅斑,邊界清晰但不規(guī)則。紅斑區(qū)域觸摸時(shí)有明顯觸痛感,可能伴有局部淋巴結(jié)腫大,此時(shí)病毒已沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散至皮膚。
紅斑出現(xiàn)12-24小時(shí)后會發(fā)展為簇集性透明水皰,皰液初期清亮,后期可能變渾濁。水皰多呈帶狀排列,直徑2-5毫米,周圍有紅暈,常見于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)等感覺神經(jīng)分布區(qū)。
部分患者在出疹前1-2天可能出現(xiàn)低熱、頭痛、乏力等前驅(qū)癥狀。這些非特異性表現(xiàn)容易被誤認(rèn)為感冒,但體溫通常不超過38.5攝氏度,且缺乏呼吸道癥狀。
約70%患者在皮疹出現(xiàn)前即有神經(jīng)痛,表現(xiàn)為針刺樣、燒灼樣或閃電樣疼痛。疼痛程度與年齡呈正相關(guān),老年患者可能發(fā)生無疹性帶狀皰疹,僅表現(xiàn)為劇烈神經(jīng)痛。
帶狀皰疹早期應(yīng)保持皮疹清潔干燥,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)癥狀后72小時(shí)內(nèi)是抗病毒治療黃金期,建議盡早就醫(yī)使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等藥物。老年患者或頭面部帶狀皰疹需警惕并發(fā)癥,如角膜炎、聽力障礙或帶狀皰疹后神經(jīng)痛,應(yīng)及時(shí)到皮膚科或疼痛科就診。
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