結(jié)腸癌晚期可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降、腸梗阻及遠處轉(zhuǎn)移癥狀。晚期癥狀主要與腫瘤浸潤深度、轉(zhuǎn)移部位及并發(fā)癥相關(guān)。
1、排便習(xí)慣改變
腫瘤占據(jù)腸腔導(dǎo)致糞便形態(tài)變細或呈鉛筆狀，部分患者出現(xiàn)腹瀉與便秘交替。直腸指檢可能觸及腫塊，腸鏡檢查可見潰瘍型或菜花樣腫物。伴隨里急后重感時需警惕直腸受累。
2、持續(xù)性腹痛
腫瘤侵犯腸壁神經(jīng)或腹膜可引起定位不明確的隱痛，腸穿孔時表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛。腹部CT可見腸壁增厚及周圍淋巴結(jié)腫大，CA199等腫瘤標(biāo)志物可能升高。
3、進行性消瘦
腫瘤消耗及進食障礙導(dǎo)致體重半年內(nèi)下降超過10%。營養(yǎng)風(fēng)險篩查評分?！?分，血清白蛋白多低于30g/L。需警惕惡病質(zhì)綜合征的發(fā)生。
4、腸梗阻表現(xiàn)
左半結(jié)腸腫瘤更易引發(fā)機械性梗阻，出現(xiàn)腹脹、嘔吐及停止排氣排便。立位腹平片顯示階梯狀液氣平面，增強CT可明確梗阻部位及是否存在腸系膜缺血。
5、轉(zhuǎn)移灶癥狀
肝轉(zhuǎn)移多見右上腹痛及黃疸，肺轉(zhuǎn)移以咳嗽咳血為主，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折。PET-CT可評估全身轉(zhuǎn)移情況，病理活檢確認轉(zhuǎn)移灶來源。
晚期結(jié)腸癌患者需采用高蛋白高熱量飲食維持營養(yǎng)，少量多餐減輕胃腸負擔(dān)；疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物；每日記錄排便情況及體重變化，出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛時立即就醫(yī)；家屬應(yīng)協(xié)助患者定期翻身預(yù)防壓瘡，保持會陰清潔降低感染風(fēng)險；心理支持有助于改善生存質(zhì)量，可參與腫瘤專科護理小組獲得專業(yè)指導(dǎo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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