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嬰兒一個(gè)半月黃疸沒退怎么辦

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嬰兒一個(gè)半月黃疸未退需排查病理性黃疸,可通過藍(lán)光治療、藥物治療、換血療法、病因治療及營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。黃疸持續(xù)不退可能與母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎、遺傳代謝病或感染等因素有關(guān)。

1、藍(lán)光治療

藍(lán)光治療是新生兒黃疸的一線療法,通過特定波長光線將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清總膽紅素超過光療指征的患兒,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行12-48小時(shí)連續(xù)照射,治療期間需監(jiān)測體溫并保護(hù)眼睛。光療后黃疸可能反復(fù),必要時(shí)需重復(fù)進(jìn)行。

2、藥物治療

嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝,或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。遺傳代謝病患兒可能需特殊藥物如熊去氧膽酸膠囊。所有藥物均須嚴(yán)格按兒科劑量使用。

3、換血療法

當(dāng)血清總膽紅素超過換血標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí),需緊急實(shí)施換血治療。通過置換患兒血液快速降低膽紅素濃度,該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)團(tuán)隊(duì)完成,術(shù)后需密切監(jiān)測血紅蛋白及電解質(zhì)水平。

4、病因治療

膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)重建膽道。新生兒肝炎患兒需使用注射用復(fù)方甘草酸苷保肝治療。遺傳代謝病如半乳糖血癥需立即停用含乳糖食品。CMV感染需用更昔洛韋注射液抗病毒治療。

5、營養(yǎng)支持

母乳性黃疸患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)但需增加頻次,必要時(shí)短暫暫停母乳3天。配方奶喂養(yǎng)兒應(yīng)保證每日150-180ml/kg奶量以促進(jìn)排便??裳a(bǔ)充枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,早產(chǎn)兒需添加母乳強(qiáng)化劑保證熱量攝入。

家長需每日記錄嬰兒大小便次數(shù)及顏色,在自然光下觀察皮膚黃染范圍,避免穿戴黃色衣物干擾判斷。保持室內(nèi)光線明亮但避免陽光直射,按需喂養(yǎng)并監(jiān)測體重增長。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嗜睡或拒奶等情況,須立即就醫(yī)復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值?;謴?fù)期可適當(dāng)增加?jì)雰簱嵊|促進(jìn)血液循環(huán),定期隨訪至黃疸完全消退。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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