肺結(jié)核可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療、心理干預(yù)及隔離防護(hù)等方式綜合治療。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱等癥狀。
肺結(jié)核患者需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。這些藥物需聯(lián)合使用以減少耐藥性,治療周期通常為6-9個(gè)月。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免自行停藥或減量。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核性膿胸或大咯血患者,可能需要進(jìn)行肺葉切除術(shù)或胸膜剝脫術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)前后仍需配合抗結(jié)核藥物治療,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。
肺結(jié)核患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良,應(yīng)保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素A/D豐富的動(dòng)物肝臟,增加新鮮蔬菜水果攝入。可適當(dāng)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑輔助改善營(yíng)養(yǎng)狀況。
長(zhǎng)期治療可能導(dǎo)致焦慮抑郁情緒,可通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解心理壓力。建立患者互助小組,家屬應(yīng)給予情感支持,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物輔助治療。
活動(dòng)性肺結(jié)核患者需實(shí)施呼吸道隔離,佩戴口罩并單獨(dú)居住。痰液需用含氯消毒劑處理,居室每日紫外線消毒。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,兒童接觸者需預(yù)防性服用異煙肼片3個(gè)月。
肺結(jié)核患者在治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡易消化,禁煙酒及辛辣刺激食物。注意居室通風(fēng)換氣,冬季保暖防感冒。治療后每3個(gè)月復(fù)查胸部X線直至病灶穩(wěn)定,密切觀察藥物不良反應(yīng),出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。完成全程治療后仍需定期隨訪2年以防復(fù)發(fā)。
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