多動(dòng)癥可通過(guò)行為干預(yù)訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、家庭訓(xùn)練、學(xué)校干預(yù)等方式改善。多動(dòng)癥通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境刺激、心理社會(huì)因素等有關(guān)。
采用正強(qiáng)化法建立目標(biāo)行為,如用代幣獎(jiǎng)勵(lì)完成作業(yè)的專注時(shí)間。針對(duì)沖動(dòng)行為可使用暫停法,在安靜區(qū)域冷靜1-5分鐘。每日記錄行為頻率表格,每周與治療師復(fù)盤調(diào)整方案。重點(diǎn)訓(xùn)練輪流等待、遵守指令等社交規(guī)則,每次訓(xùn)練20-30分鐘。
通過(guò)平衡木、蹦床等器械改善前庭覺功能,用指壓板、觸覺刷調(diào)節(jié)觸覺過(guò)敏。設(shè)計(jì)拋接球、穿越障礙等復(fù)合動(dòng)作訓(xùn)練身體協(xié)調(diào)性,每周3次,每次45分鐘。結(jié)合搖擺椅、旋轉(zhuǎn)盤等設(shè)備進(jìn)行定向反應(yīng)訓(xùn)練,需由專業(yè)治療師制定個(gè)性化方案。
使用舒爾特方格、連線測(cè)驗(yàn)等工具提升注意力持續(xù)性,從5分鐘逐步延長(zhǎng)至20分鐘。通過(guò)角色扮演模擬社交沖突場(chǎng)景,訓(xùn)練情緒識(shí)別與問(wèn)題解決能力。電腦程序如Cogmed可改善工作記憶,每日訓(xùn)練需家長(zhǎng)監(jiān)督完成。
建立可視化日程表規(guī)范作息,用沙漏量化任務(wù)時(shí)間。創(chuàng)造低刺激學(xué)習(xí)環(huán)境,書桌遠(yuǎn)離窗戶和玩具。采用簡(jiǎn)短清晰的指令,避免同時(shí)下達(dá)多重任務(wù)。親子共同進(jìn)行拼圖、桌游等結(jié)構(gòu)化游戲,每日固定15分鐘專注互動(dòng)時(shí)間。
安排前排座位減少干擾,允許使用抗干擾坐墊。將大任務(wù)拆解為小步驟,每完成部分給予即時(shí)反饋。提供運(yùn)動(dòng)休息機(jī)會(huì)如上廁所、分發(fā)作業(yè)等。教師使用非言語(yǔ)提示如輕拍肩膀,避免當(dāng)眾批評(píng)。可申請(qǐng)個(gè)性化教育計(jì)劃調(diào)整考核方式。
除專業(yè)訓(xùn)練外,建議保證每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎行,避免含人工色素的食物。建立固定的睡眠儀式,睡前1小時(shí)禁用電子設(shè)備。家長(zhǎng)需參加養(yǎng)育技能培訓(xùn),學(xué)習(xí)一致性管教方法。定期與醫(yī)生、治療師、教師溝通進(jìn)展,訓(xùn)練方案需持續(xù)6個(gè)月以上才能評(píng)估效果。若出現(xiàn)自傷或攻擊行為應(yīng)立即尋求心理醫(yī)生幫助。
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