預防糖尿病腎病需重點控制血糖、血壓和血脂三項指標。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,主要由長期高血糖、高血壓及血脂異常共同作用導致,早期干預可顯著延緩病情進展。
血糖控制是預防糖尿病腎病的核心環(huán)節(jié)。持續(xù)高血糖會損傷腎小球濾過膜,導致蛋白質滲漏并引發(fā)炎癥反應?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白,目標值為空腹血糖4.4-7.0mmol/L,糖化血紅蛋白低于7%。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,配合規(guī)律有氧運動。必要時遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等降糖藥物。
血壓管理對保護腎功能至關重要。高血壓會加速腎小球硬化,建議將血壓控制在130/80mmHg以下。減少鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。醫(yī)生可能開具纈沙坦膠囊或氨氯地平片等降壓藥,這類藥物同時具有腎臟保護作用。每周進行3-5次中等強度運動如快走、游泳有助于血壓調節(jié)。
調節(jié)血脂能減輕腎臟脂毒性損傷。低密度脂蛋白膽固醇應維持在2.6mmol/L以下,合并心血管疾病者需低于1.8mmol/L。限制動物內臟、油炸食品攝入,選用橄欖油烹飪。阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調脂藥物可改善脂代謝紊亂。保持體重指數(shù)在18.5-24之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。
除三項指標控制外,建議每3-6個月檢查尿微量白蛋白和腎功能。戒煙限酒,每日飲水1500-1700毫升。出現(xiàn)泡沫尿、下肢水腫等癥狀時及時就醫(yī)。通過綜合管理可降低50%以上的糖尿病腎病發(fā)生風險,維持良好的生活質量。
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