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糖尿病急癥的癥狀

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糖尿病急癥的癥狀主要有酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、低血糖昏迷等。糖尿病急癥通常由血糖控制不佳、胰島素使用不當、感染等因素誘發(fā)，可能伴隨多尿、口渴、意識模糊等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)處理。

1、酮癥酸中毒

酮癥酸中毒是1型糖尿病患者常見的急癥，與胰島素絕對缺乏有關(guān)。體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液酸化。典型表現(xiàn)為呼吸深快伴爛蘋果味呼氣，伴隨嚴重脫水、腹痛、惡心嘔吐。血糖水平通常超過16.7mmol/L，動脈血pH值低于7.3。需急診靜脈補液并使用胰島素注射液糾正代謝紊亂，同時監(jiān)測血鉀水平防止低鉀血癥。

2、高滲性高血糖狀態(tài)

高滲性高血糖狀態(tài)多見于2型糖尿病患者，常因感染、應(yīng)激或過量攝入含糖飲料誘發(fā)。血糖值可超過33.3mmol/L，血漿滲透壓大于320mOsm/kg。特征性癥狀為嚴重脫水伴神經(jīng)精神癥狀，如嗜睡、幻覺、偏癱等，但無酮癥酸中毒的呼吸改變。治療需快速補液降低滲透壓，胰島素注射液需在充分補液后小劑量使用，避免腦水腫風(fēng)險。

3、低血糖昏迷

低血糖昏迷多因胰島素或磺脲類藥物過量、進食不足導(dǎo)致，血糖低于3.9mmol/L時出現(xiàn)冷汗、心悸，低于2.8mmol/L可致意識障礙。特征表現(xiàn)為突發(fā)面色蒼白、震顫，嚴重者出現(xiàn)癲癇發(fā)作。確診后立即口服葡萄糖片或靜脈推注50%葡萄糖注射液，意識未恢復(fù)者需持續(xù)靜脈滴注5-10%葡萄糖溶液。長效磺脲類藥物導(dǎo)致的低血糖需延長監(jiān)測時間。

4、乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒常見于合并心腎功能不全的糖尿病患者使用雙胍類藥物時，血乳酸超過5mmol/L。表現(xiàn)為深大呼吸、低血壓、腹痛，動脈血pH值低于7.25。需停用雙胍類藥物，靜脈補充碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，嚴重者需血液凈化治療。該癥病死率高，預(yù)防需嚴格掌握二甲雙胍禁忌證。

5、感染誘發(fā)急癥

糖尿病患者合并肺炎、尿路感染等急性感染時，機體應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血糖急劇升高。除感染本身癥狀外，可快速進展為酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)。治療需同步控制感染和血糖，根據(jù)病原學(xué)選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，配合胰島素靜脈滴注。足部感染需警惕壞死性筋膜炎，必要時外科清創(chuàng)。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖尿病急救卡和葡萄糖片。出現(xiàn)多飲多尿加重、意識改變等預(yù)警癥狀時，立即檢測血糖并就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)識別急癥表現(xiàn)，掌握胰島素筆的正確使用方法。日常避免空腹運動，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，預(yù)防感染等誘發(fā)因素。建立血糖異常時的應(yīng)急處理流程，配備血糖儀和酮體檢測試紙。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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