老年人腰骨折后可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式促進(jìn)恢復(fù)。腰骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、長(zhǎng)期勞損、腫瘤轉(zhuǎn)移或病理性骨折等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn),可在腰背部墊軟枕減輕壓力。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助改變體位一次,預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。癥狀緩解后逐步過(guò)渡到半臥位,但3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰提重物。
遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì),配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀,合并神經(jīng)壓迫者可加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,定期監(jiān)測(cè)骨密度。
傷后2周開(kāi)始低頻脈沖電磁場(chǎng)治療,每日1次促進(jìn)骨痂形成。炎癥消退后采用超短波理療改善局部血液循環(huán),配合中醫(yī)定向透藥療法緩解肌肉痙攣。6周后逐步介入超聲波治療,幫助骨折端微震動(dòng)刺激愈合。
每日保證1200mg鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入。避免高鹽、濃茶和咖啡因影響鈣質(zhì)代謝,必要時(shí)使用全營(yíng)養(yǎng)配方粉補(bǔ)充全面營(yíng)養(yǎng)素。
4-6周后在支具保護(hù)下進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步增加五點(diǎn)支撐法鍛煉。8周后開(kāi)始游泳、臥位蹬車等低沖擊運(yùn)動(dòng),配合平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒。康復(fù)全程需在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況。
恢復(fù)期間需保持每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成,使用防滑墊和扶手等適老化改造減少再骨折風(fēng)險(xiǎn)。建議每3個(gè)月復(fù)查骨代謝指標(biāo),持續(xù)補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D至少1年。注意觀察下肢感覺(jué)異常等神經(jīng)癥狀,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。飲食上可多選用黑芝麻、蝦皮等高鈣食材,避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣。
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