腰背痛可能由不良姿勢、急性損傷、慢性勞損、退行性病變、系統(tǒng)性疾病等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
長時間維持不正確的坐姿、站姿或睡姿,會導(dǎo)致腰背部肌肉、韌帶處于緊張或失衡狀態(tài),從而引發(fā)疼痛。這屬于生理性因素,通常無須特殊醫(yī)療干預(yù)。改善措施包括調(diào)整工作臺高度、選擇符合人體工學(xué)的座椅、使用支撐性良好的床墊,并通過核心肌群鍛煉來增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
因突然扭轉(zhuǎn)、負(fù)重、跌倒或外力撞擊導(dǎo)致的腰部肌肉拉傷、韌帶扭傷或椎體小關(guān)節(jié)紊亂,是腰背痛的常見原因。這種情況通常表現(xiàn)為受傷部位突發(fā)性劇痛、活動受限,局部可能出現(xiàn)腫脹或瘀斑。治療以休息、冰敷、壓迫和抬高為主,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。
長期重復(fù)性勞動或過度使用腰背部,如頻繁彎腰、久坐辦公、重體力勞動,可導(dǎo)致肌肉筋膜產(chǎn)生無菌性炎癥,形成慢性疼痛。這與職業(yè)習(xí)慣和運動方式密切相關(guān)。處理方式包括改變不良工作習(xí)慣、定時休息并做伸展運動、進(jìn)行物理治療如熱敷、按摩、沖擊波治療,疼痛持續(xù)時可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。
隨著年齡增長,脊柱結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變是腰背痛的重要病理基礎(chǔ)。腰椎間盤突出癥可能與椎間盤髓核脫水、纖維環(huán)破裂有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛伴一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、麻木。腰椎管狹窄癥則與黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生等因素有關(guān),典型癥狀為間歇性跛行。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇,包括臥床休息、牽引、遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛,或考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎管減壓術(shù)等手術(shù)治療。
部分腰背痛是全身性疾病在脊柱部位的表現(xiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱,表現(xiàn)為炎性腰背痛、晨僵、活動后減輕。骨質(zhì)疏松癥則因骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致椎體壓縮性骨折,引起疼痛和身高變矮。腎結(jié)石、胰腺炎等內(nèi)臟疾病也可引起牽涉性腰背痛。這類情況需要針對原發(fā)病進(jìn)行治療,如使用柳氮磺吡啶腸溶片、阿侖膦酸鈉片等藥物,并配合康復(fù)鍛煉。
預(yù)防和緩解腰背痛,日常養(yǎng)護(hù)至關(guān)重要。保持正確姿勢,避免久坐久站,每半小時起身活動。加強(qiáng)腰背肌和核心肌群鍛煉,如游泳、平板支撐、小燕飛等。注意腰部保暖,避免受涼。睡眠時選擇硬度適中的床墊。搬運重物時應(yīng)屈膝下蹲,用腿部力量而非腰部發(fā)力。均衡飲食,保證鈣和維生素D的攝入,維持骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重,或伴有下肢無力、大小便功能障礙,須立即就醫(yī),明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。
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