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胎兒溶血癥是什么

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胎兒溶血癥是指母胎血型不合引起的胎兒或新生兒免疫性溶血性疾病，主要有ABO血型不合、Rh血型不合、MN血型不合、Kell血型不合、Duffy血型不合等類型。

一、ABO血型不合

ABO血型不合是胎兒溶血癥最常見(jiàn)的原因，多發(fā)生在O型血母親懷有A型或B型血胎兒時(shí)。母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細(xì)胞表面的A或B抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞?；純嚎赡艹霈F(xiàn)黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。治療需根據(jù)溶血嚴(yán)重程度采取光療、藥物或換血等措施。

二、Rh血型不合

Rh血型不合通常發(fā)生在Rh陰性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，尤其在二次妊娠風(fēng)險(xiǎn)更高。母體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗D抗體攻擊胎兒紅細(xì)胞，可引起嚴(yán)重溶血?；純罕憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸、水腫、心力衰竭。產(chǎn)前監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)與胎兒大腦中動(dòng)脈血流，產(chǎn)后需積極進(jìn)行換血治療與免疫球蛋白預(yù)防。

三、MN血型不合

MN血型系統(tǒng)不合引起的胎兒溶血癥較為少見(jiàn)，主要因母體產(chǎn)生抗M或抗N抗體導(dǎo)致胎兒溶血。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕癥可能僅出現(xiàn)輕度黃疸，重癥可導(dǎo)致胎兒水腫或死胎。通過(guò)抗體篩查與胎兒監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)需進(jìn)行宮內(nèi)輸血干預(yù)。

四、Kell血型不合

Kell血型不合的溶血機(jī)制除抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞外，還可能抑制胎兒紅細(xì)胞生成。母體抗Kell抗體不僅引起溶血性貧血，還可能導(dǎo)致胎兒造血功能受抑制。產(chǎn)前需密切監(jiān)測(cè)胎兒貧血程度，通過(guò)臍帶血穿刺評(píng)估血紅蛋白水平，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行宮內(nèi)輸血治療。

五、Duffy血型不合

Duffy血型不合多見(jiàn)于黑人群體，母體抗Fyａ或抗Fyｂ抗體可引起胎兒溶血。這種血型系統(tǒng)的抗原在紅細(xì)胞表面表達(dá)較少，溶血程度通常較輕微。但個(gè)別病例可能出現(xiàn)中度貧血，需要出生后密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平，及時(shí)進(jìn)行光療防止膽紅素腦病發(fā)生。

孕婦應(yīng)規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前血型與抗體篩查，尤其有不良孕產(chǎn)史者需加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)血型不合風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，孕中晚期定期檢測(cè)抗體效價(jià)與胎兒超聲指標(biāo)。新生兒出生后需密切觀察皮膚黃染程度、精神狀態(tài)與喂養(yǎng)情況，及時(shí)檢測(cè)膽紅素與血紅蛋白水平。母乳喂養(yǎng)期間注意觀察嬰兒反應(yīng)，按醫(yī)囑進(jìn)行隨訪復(fù)查。保持合理孕期營(yíng)養(yǎng)與充足休息，避免感染等誘發(fā)因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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