斜視手術(shù)通常是微創(chuàng)手術(shù),通過(guò)小切口調(diào)整眼外肌位置改善眼位偏斜。
斜視手術(shù)在眼科領(lǐng)域?qū)儆谖?chuàng)操作范疇,主要采用結(jié)膜微小切口或經(jīng)結(jié)膜無(wú)切口技術(shù)完成。手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生會(huì)分離結(jié)膜與眼球筋膜,暴露需要調(diào)整的眼外肌,通過(guò)縮短、延長(zhǎng)或改變肌肉附著點(diǎn)位置來(lái)平衡眼球運(yùn)動(dòng)力量?,F(xiàn)代斜視手術(shù)器械精細(xì)化程度高,常用可吸收縫線(xiàn)減少術(shù)后異物感,術(shù)中出血量一般控制在1毫升以?xún)?nèi),多數(shù)患者術(shù)后24小時(shí)即可恢復(fù)基本用眼功能。手術(shù)創(chuàng)傷程度與矯正角度相關(guān),復(fù)雜斜視可能需聯(lián)合多條肌肉手術(shù),但單條肌肉手術(shù)切口通常不超過(guò)5毫米。
極少數(shù)情況下斜視手術(shù)可能涉及更大范圍操作,例如先天性眼外肌纖維化患者需行肌肉轉(zhuǎn)位術(shù),或合并眼眶骨折需同期修復(fù)者。高度近視繼發(fā)固定性?xún)?nèi)斜視可能需后鞏膜加固聯(lián)合斜視矯正,這類(lèi)復(fù)合手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大。既往有眼部手術(shù)史或瘢痕體質(zhì)患者術(shù)中組織分離難度增加,術(shù)后炎癥反應(yīng)可能更明顯。全身麻醉對(duì)兒童患者的神經(jīng)發(fā)育影響也需納入創(chuàng)傷評(píng)估體系,但這類(lèi)情況在臨床占比不足5%。
斜視術(shù)后應(yīng)保持術(shù)眼清潔干燥,按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致縫線(xiàn)松脫。術(shù)后1周內(nèi)可能出現(xiàn)復(fù)視現(xiàn)象屬正?;謴?fù)過(guò)程,可通過(guò)遮蓋法輔助適應(yīng)。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合,如胡蘿卜、深海魚(yú)等,忌食辛辣刺激食物。定期復(fù)查眼位及雙眼視功能恢復(fù)情況,術(shù)后3個(gè)月可進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練強(qiáng)化療效。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、疼痛加劇或視力下降需及時(shí)返院檢查。
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