胃幽門螺桿菌感染可能引發(fā)胃炎、胃潰瘍甚至胃癌等疾病。幽門螺桿菌的危害主要有破壞胃黏膜屏障、誘發(fā)慢性炎癥、增加潰瘍風(fēng)險、促進胃癌發(fā)生、影響營養(yǎng)吸收等。
幽門螺桿菌通過分泌尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨,中和胃酸以存活,同時破壞胃黏膜表面的黏液層。其產(chǎn)生的空泡毒素和細胞毒素相關(guān)蛋白可直接損傷上皮細胞,導(dǎo)致胃黏膜防御功能下降。長期感染可能引起胃黏膜萎縮,表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹等癥狀。
幽門螺桿菌感染后,機體免疫反應(yīng)會導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)炎癥狀態(tài)。細菌鞭毛蛋白可激活TLR受體通路,促使白細胞介素8等促炎因子釋放,引起中性粒細胞浸潤。慢性活動性胃炎患者常見胃區(qū)鈍痛、惡心,胃鏡檢查可見黏膜充血水腫。
幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因,約90%十二指腸潰瘍和70%胃潰瘍與之相關(guān)。細菌通過干擾前列腺素合成、促進胃酸分泌等機制,造成黏膜防御-攻擊失衡。典型表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛,進食后緩解或加重,嚴(yán)重者可出現(xiàn)黑便、嘔血等出血癥狀。
幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織列為I類致癌物,其致癌機制涉及慢性炎癥誘導(dǎo)基因突變、表觀遺傳改變等。感染者的胃癌發(fā)生概率較常人高數(shù)倍,尤其與腸型胃癌密切相關(guān)。早期可能無明顯癥狀,進展期可出現(xiàn)消瘦、貧血、嘔吐咖啡樣物等表現(xiàn)。
長期感染可導(dǎo)致胃酸分泌異常和黏膜萎縮,影響鐵、維生素B12等營養(yǎng)素吸收?;颊呖赡艹霈F(xiàn)缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈、舌炎等癥狀。兒童感染者還可能因營養(yǎng)吸收障礙影響生長發(fā)育。
幽門螺桿菌感染者應(yīng)避免共用餐具,實行分餐制。日常飲食宜選擇易消化的食物如小米粥、饅頭等,減少辛辣刺激食物攝入。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊等。根除治療后需復(fù)查碳13/14呼氣試驗確認療效,同時注意補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
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