慢性心衰竭通常由心肌損傷、心臟負荷過重、心臟結構異常等因素引起。慢性心衰竭是指心臟長期無法有效泵血,導致全身組織器官供血不足的一種臨床綜合征。
心肌損傷是慢性心衰竭最常見的原因之一。冠心病導致的心肌缺血、心肌梗死后的心肌壞死都可能損害心臟泵血功能。高血壓長期未控制會造成心肌肥厚,最終導致心臟舒張功能障礙。心肌炎等感染性疾病也可能直接損傷心肌細胞。
心臟負荷過重也是重要誘因。長期高血壓使心臟射血阻力增加,主動脈瓣狹窄同樣增加左心室后負荷。嚴重貧血時心臟需要增加輸出量來代償攜氧不足,長期處于高負荷狀態(tài)。甲狀腺功能亢進時代謝率增高,心臟工作負荷相應增加。
心臟結構異常不容忽視。先天性心臟病如室間隔缺損會導致異常分流,增加心臟負擔。心臟瓣膜病變?nèi)缍獍觋P閉不全引起血液反流,使心臟逐漸擴大。擴張型心肌病表現(xiàn)為心室腔擴大、心肌收縮力下降。
其他系統(tǒng)疾病也可能導致慢性心衰竭。慢性腎臟病患者常合并水鈉潴留和貧血,增加心臟負擔。慢性阻塞性肺疾病引起肺動脈高壓,最終導致右心衰竭。糖尿病可能通過多種機制損害心肌細胞和微血管。
慢性心衰竭患者應注意低鹽飲食,每日食鹽攝入不超過5克。適度有氧運動如散步有助于改善心肺功能,但需避免過度勞累。定期監(jiān)測體重變化,短期內(nèi)體重明顯增加可能提示體液潴留。嚴格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。保持情緒穩(wěn)定,避免精神過度緊張。
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