跑步猝死通常由心源性猝死、腦源性猝死、電解質(zhì)紊亂、中暑或潛在心血管疾病急性發(fā)作等原因引起。跑步猝死可能與劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心律失常、冠狀動(dòng)脈痙攣、肥厚型心肌病、腦血管意外或嚴(yán)重脫水等因素有關(guān)，需結(jié)合個(gè)體健康狀況綜合評(píng)估。

1、心源性猝死

劇烈跑步可能誘發(fā)心室顫動(dòng)或心臟驟停，尤其存在隱匿性冠心病、心肌炎等疾病時(shí)。冠狀動(dòng)脈斑塊破裂導(dǎo)致急性心肌梗死，或肥厚型心肌病患者左心室流出道梗阻，均可引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)崩潰。典型表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失伴呼吸停止，需立即心肺復(fù)蘇并使用自動(dòng)體外除顫器。預(yù)防建議定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心電圖篩查，避免超負(fù)荷訓(xùn)練。

2、腦源性猝死

運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓驟升可能導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤破裂或腦血管畸形出血，引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。高血壓患者未控制血壓即進(jìn)行高強(qiáng)度跑步，易發(fā)生腦干出血致呼吸循環(huán)衰竭。常見(jiàn)先兆包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐，后期出現(xiàn)瞳孔散大。建議控制基礎(chǔ)血壓后循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)，避免憋氣發(fā)力動(dòng)作。

3、電解質(zhì)紊亂

長(zhǎng)時(shí)間跑步大量出汗未及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，可引發(fā)低鉀血癥誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。低鎂血癥會(huì)加重鉀代謝異常，低鈉血癥導(dǎo)致腦水腫昏迷。馬拉松等耐力運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸需警惕。運(yùn)動(dòng)前中后應(yīng)分次補(bǔ)充含鈉鉀鎂的運(yùn)動(dòng)飲料，每小時(shí)補(bǔ)液不超過(guò)800毫升。

4、中暑衰竭

高溫高濕環(huán)境下跑步易發(fā)生熱射病，核心體溫超過(guò)40℃會(huì)導(dǎo)致多器官衰竭。早期表現(xiàn)為頭暈惡心、皮膚灼熱無(wú)汗，進(jìn)展為譫妄抽搐。體質(zhì)較差者或服用抗膽堿能藥物人群風(fēng)險(xiǎn)更高。應(yīng)避開正午高溫時(shí)段運(yùn)動(dòng)，穿著透氣衣物，出現(xiàn)不適立即移至陰涼處降溫。

5、潛在疾病急性發(fā)作

馬凡綜合征患者可能突發(fā)主動(dòng)脈夾層，致心包填塞死亡。遺傳性心律失常如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征，運(yùn)動(dòng)時(shí)易觸發(fā)惡性心律失常。建議有家族猝死史者進(jìn)行基因檢測(cè)，確診后避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。先天性冠狀動(dòng)脈異常等結(jié)構(gòu)病變也需專業(yè)評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防跑步猝死需重視運(yùn)動(dòng)前健康評(píng)估，40歲以上人群建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。避免空腹或飽餐后立即運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練強(qiáng)度遵循10%遞增原則。跑步中出現(xiàn)胸悶、眩暈等預(yù)警癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)。建議配備具有心率監(jiān)測(cè)功能的運(yùn)動(dòng)設(shè)備，高溫天氣選擇清晨或傍晚鍛煉。運(yùn)動(dòng)社團(tuán)應(yīng)配備自動(dòng)體外除顫器并定期組織急救培訓(xùn)，建立應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。