腰椎間盤(pán)突出可能由遺傳因素、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、外傷、退行性變、職業(yè)因素等原因引起,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀。
部分患者存在膠原蛋白合成異?;蜃甸g盤(pán)結(jié)構(gòu)缺陷的遺傳傾向,這類(lèi)人群椎間盤(pán)纖維環(huán)強(qiáng)度較低,容易在輕微外力作用下破裂。日常需避免提重物、久坐,建議通過(guò)游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。
長(zhǎng)期彎腰勞作、久坐辦公等姿勢(shì)會(huì)使腰椎間盤(pán)持續(xù)受壓,導(dǎo)致纖維環(huán)逐漸磨損。典型表現(xiàn)為久坐后腰痛加重,改變體位可緩解。需要調(diào)整座椅高度,使用腰靠墊,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
急性扭傷、墜落傷等外力沖擊可直接導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根。常伴隨突發(fā)劇烈腰痛和活動(dòng)受限。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用鎮(zhèn)痛藥。
隨著年齡增長(zhǎng),椎間盤(pán)水分流失導(dǎo)致彈性下降,輕微壓力即可造成突出。多見(jiàn)于50歲以上人群,晨起僵硬感明顯。可配合超聲波治療,口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。
重體力勞動(dòng)者、駕駛員等職業(yè)需要長(zhǎng)期承受軸向壓力或振動(dòng),易加速椎間盤(pán)退變。建議工作時(shí)佩戴護(hù)腰,搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱直立,可交替使用塞來(lái)昔布膠囊和艾瑞昔布片控制炎癥。
腰椎間盤(pán)突出患者日常應(yīng)睡硬板床,避免睡軟床加重腰椎負(fù)擔(dān);注意腰部保暖防止受涼;控制體重減輕腰椎壓力;可進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性;飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚(yú)等;急性發(fā)作期須嚴(yán)格臥床休息,癥狀緩解后在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。
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