右側(cè)鎖骨骨折可通過手法復(fù)位、鎖骨帶固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。右側(cè)鎖骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病、暴力撞擊等原因引起。
適用于無明顯移位的閉合性骨折。醫(yī)生通過牽引和反向牽引手法使骨折端恢復(fù)對位,操作需輕柔避免損傷周圍血管神經(jīng)。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)位置,通常無須住院,但需定期復(fù)查防止再移位。
采用8字繃帶或?qū)S面i骨固定帶維持復(fù)位效果,需保持雙肩后伸體位。固定時(shí)間一般為4-6周,期間需調(diào)整松緊度防止皮膚壓瘡。兒童患者因骨痂形成快,固定時(shí)間可縮短至3周。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。若合并感染需加用頭孢克洛分散片。藥物使用期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。
對于開放性骨折、血管神經(jīng)損傷或嚴(yán)重移位者,需行鎖骨解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)或彈性髓內(nèi)釘固定術(shù)。術(shù)后需用三角巾懸吊保護(hù)2周,禁止患側(cè)臥位睡眠。術(shù)后6周經(jīng)X線確認(rèn)骨愈合后可逐步負(fù)重。
拆除固定后開始肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng),逐步過渡到爬墻訓(xùn)練和彈力帶抗阻練習(xí)??祻?fù)期應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),配合紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)。完全恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月,運(yùn)動(dòng)員需經(jīng)專業(yè)評估后重返賽場。
骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日500ml牛奶或等效鈣攝入,多食用西藍(lán)花、豆腐等高鈣食物。睡眠時(shí)保持仰臥位并用枕頭支撐患側(cè)上肢,避免側(cè)臥壓迫骨折端。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況,若出現(xiàn)固定器松動(dòng)、持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。康復(fù)后期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)幫助功能恢復(fù)。
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