孟氏骨折和蓋氏骨折的主要區(qū)別在于損傷部位和機制,孟氏骨折指尺骨近端骨折合并橈骨頭脫位,蓋氏骨折指橈骨遠端骨折合并下尺橈關節(jié)脫位。兩種骨折均由外傷引起,但解剖位置和臨床表現(xiàn)不同。
孟氏骨折通常由前臂受到直接暴力或扭轉力導致,尺骨近端骨折后橈骨頭向前或外側脫位,患者可能出現(xiàn)前臂旋轉受限、肘部腫脹疼痛。兒童更常見,可能與骨骼發(fā)育特點有關。影像學檢查可見尺骨骨折線及橈骨頭脫位。治療需先手法復位橈骨頭,再固定尺骨骨折,嚴重者需手術修復環(huán)狀韌帶。
蓋氏骨折多因跌倒時手掌撐地傳導暴力引起,橈骨遠端骨折伴隨下尺橈關節(jié)分離,表現(xiàn)為腕關節(jié)畸形、局部壓痛和握力下降。成人發(fā)生率較高,與骨質疏松相關。X線顯示橈骨遠端骨折及尺骨莖突移位。治療需恢復橈骨長度并穩(wěn)定下尺橈關節(jié),常需鋼板內(nèi)固定。兩種骨折均可能合并神經(jīng)血管損傷,需及時評估。
康復期均需逐步進行關節(jié)活動度訓練,孟氏骨折側重肘關節(jié)功能恢復,蓋氏骨折注重腕關節(jié)穩(wěn)定性重建。定期復查影像學評估愈合情況,避免過早負重導致再移位。飲食應保證鈣和維生素D攝入,促進骨痂形成。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙需及時復診。
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