肘關節(jié)外翻20度可通過物理治療、支具固定、藥物治療、康復訓練、手術治療等方式改善。肘關節(jié)外翻通常由先天性發(fā)育異常、外傷后畸形、骨骨骺損傷、類風濕關節(jié)炎、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。
早期輕度肘關節(jié)外翻可通過熱敷或超聲波治療促進局部血液循環(huán),配合低頻電刺激增強周圍肌肉力量。每日進行15-20分鐘關節(jié)活動度訓練,重點練習前臂旋后和肘關節(jié)屈伸動作,需在康復師指導下重復進行以避免二次損傷。
兒童骨骨骺未閉合者可定制可調(diào)式肘關節(jié)支具,通過漸進性矯形力每日佩戴12-16小時,定期復查調(diào)整角度。成人適用靜態(tài)矯形器維持功能位,夜間佩戴防止畸形進展,需注意觀察皮膚受壓情況。
若合并炎癥疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。類風濕關節(jié)炎患者需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物。神經(jīng)病變者可配合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
進行抗阻力彈力帶訓練強化肱橈肌和旋后肌群,每周3-5次,每組10-15個動作。同步開展關節(jié)松動術改善活動受限,配合水療利用浮力減輕負重練習。訓練后冰敷15分鐘預防腫脹。
骨骼成熟后外翻角超過30度或伴隨功能障礙時,需考慮肱骨髁上截骨術或外翻矯形內(nèi)固定術。術后需石膏固定4-6周,逐步開展被動關節(jié)活動訓練,術后半年內(nèi)避免提重物等劇烈活動。
日常應避免單側(cè)手提重物及重復性投擲動作,睡眠時保持肘關節(jié)自然伸直位。青少年患者家長需每3-6個月帶其復查X線監(jiān)測骨骺發(fā)育情況。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),可選擇牛奶、西藍花等食物。若出現(xiàn)進行性疼痛或活動受限加重,應及時至骨科或康復科就診評估。
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