人體尾椎骨骨折可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式治療。尾椎骨骨折通常由跌倒外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷、交通事故、高處墜落等原因引起。
尾椎骨骨折后需要臥床休息1-2周,避免久坐或劇烈運動。臥床時可采用側(cè)臥位或俯臥位,減輕尾骨受壓。使用環(huán)形坐墊可分散臀部壓力,緩解疼痛。日常如廁時避免過度用力,防止骨折移位。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊促進(jìn)骨愈合。
急性期48小時后可進(jìn)行局部冰敷,每次15-20分鐘。2周后改為熱敷或紅外線理療,促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療有助于減輕軟組織腫脹,低頻脈沖電刺激可加速骨折愈合。治療期間需避免直接按壓骨折部位。
對于明顯移位的尾椎骨折,需由骨科醫(yī)生進(jìn)行肛門內(nèi)手法復(fù)位。醫(yī)生戴手套后將食指伸入直腸,輕柔推壓移位的尾骨使其復(fù)位。復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)位置,并繼續(xù)臥床休息2-3周防止再次移位。
嚴(yán)重粉碎性骨折或合并神經(jīng)損傷時需行尾骨切除術(shù)。手術(shù)采用骶尾部縱切口,分離軟組織后切除病變尾骨,術(shù)后需預(yù)防感染。合并直腸損傷者需先行結(jié)腸造瘺,二期再行尾骨修復(fù)手術(shù)。
尾椎骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持大便通暢,多攝入高鈣食物如牛奶、豆腐、小魚干等。避免騎自行車、久坐硬質(zhì)座椅等可能造成二次損傷的活動??祻?fù)期可進(jìn)行提肛訓(xùn)練增強盆底肌力量,3個月內(nèi)定期復(fù)查X線觀察愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、排便困難或下肢麻木需及時復(fù)診。
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