尾椎骨折可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、調(diào)整坐姿、手術(shù)治療等方式處理。尾椎骨折通常由跌倒、撞擊、骨質(zhì)疏松、長期壓迫、劇烈運動等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,避免坐立或壓迫患處。使用環(huán)形坐墊分散壓力,側(cè)臥時雙膝間夾軟枕保持脊柱中立位。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓,每日重復(fù)進行10-15次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
傷后48小時可開始局部冰敷,每次15-20分鐘。2周后轉(zhuǎn)為熱敷促進血液循環(huán)。恢復(fù)期可采用超短波治療儀或紅外線照射,每周3次。物理治療需由康復(fù)科醫(yī)師評估后實施。
恢復(fù)坐立時使用分體式記憶棉坐墊,保持上身直立避免前傾。每30分鐘站立活動1次,坐位時雙腿自然分開減輕骨盆壓力。避免騎自行車、久坐硬質(zhì)座椅等行為。
嚴重移位骨折或合并神經(jīng)損傷時需行尾骨切除術(shù)。手術(shù)采用局部麻醉,通過肛門后側(cè)切口切除病變尾骨。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,2周內(nèi)避免劇烈活動。
尾椎骨折恢復(fù)期間應(yīng)增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入,每日補充維生素D 400-800IU。避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動作。睡眠時選擇硬板床,側(cè)臥屈膝位為佳。若出現(xiàn)排便困難、會陰麻木等神經(jīng)癥狀需立即復(fù)查。定期進行X線檢查觀察愈合情況,完全康復(fù)通常需要6-8周時間。康復(fù)后期可逐步進行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強核心肌群力量。
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