蛋白尿可通過調(diào)整飲食、控制血壓、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。蛋白尿可能與腎臟疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、遺傳性腎病等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日食鹽量控制在3-5克。適量限制蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,避免高嘌呤食物。合并水腫者需控制飲水量,保持出入量平衡。
將血壓維持在130/80毫米汞柱以下能減緩腎損傷??勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥,避免使用腎毒性藥物。定期監(jiān)測血壓變化,合并糖尿病者需同時控制血糖。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于腎病綜合征引起的蛋白尿。免疫抑制劑如他克莫司膠囊可用于難治性蛋白尿。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片具有減少蛋白尿的作用。用藥期間需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
黃芪顆粒可補(bǔ)氣固表改善氣虛型蛋白尿。金水寶膠囊具有補(bǔ)腎益精功效。中醫(yī)辨證施治常用六味地黃丸、真武湯等方劑,需配合飲食禁忌和作息調(diào)整。
腎動脈狹窄導(dǎo)致的蛋白尿可考慮血管成形術(shù)。終末期腎病需行血液透析或腎移植。手術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需預(yù)防感染和排斥反應(yīng)。
建議蛋白尿患者定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值,避免劇烈運(yùn)動和過度勞累。注意觀察水腫程度和尿量變化,出現(xiàn)少尿或無尿需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,控制體重在正常范圍。合并糖尿病或高血壓者需嚴(yán)格監(jiān)測原發(fā)病,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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